Метод ИКСИ (ICSI)

ИКСИ (ICSI) - от англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection - введение сперматозоида в цитоплазму ооцита.


Содержание


Процедура ИКСИ как правило выполняется при мужском бесплодии, связанном со снижением оплодотворяющей способности сперматозоидов. Этот метод обеспечивает проникновение в яйцеклетку сперматозоида, предварительного отобранного по морфологическим и другим характеристикам. Метод ИКСИ используется в программе ЭКО - он является одним из вариантов процедуры оплодотворения in vitro. Если для проведения программы ЭКО требуется большое количество качественных сперматозоидов, то для ИКСИ достаточно одного - таким образом качество спермы почти не влияет на частоту наступления беременности.

Показаниями к проведению ИКСИ являются:

  • отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия);

  • пониженная концентрация сперматозоидов - менее 2 млн/мл (олигозооспермия);

  • наличие менее чем 1 млн активных сперматозоидов в 1 мл эякулята (астенозооспермия);

  • наличие менее чем 5% сперматозоидов, имеющих нормальное строение (тератозооспермия);

  • сочетанная патология сперматозоидов (сочетание нарушений в концентрации, подвижности, строении сперматозоидов, снижающее оплодотворяющую способность спермы);

  • антиспермальные антитела в эякуляте (результат MAR-теста более 50%), препятствующие естественному оплодотворению;

  • неудачи оплодотворения яйцеклетки при программе ЭКО.

Техника проведения процедуры ИКСИ

ИКСИ проводят в день получения яйцеклеток либо на следующий день в случае отсутствия самостоятельного оплодотворения. До проведения ИКСИ удаляются клетки лучистого венца, окружающие яйцеклетку. Процедура проводится только на зрелых яйцеклетках при условии наличия первого полярного тельца.

Сперматозоиды для ИКСИ получают из эякулята либо хирургическим путем. Посредством микроинструментов при многократном увеличении выбирается сперматозоид с хорошими показателями качества. Он размещается в микроигле, которой прокалывают блестящую оболочку яйцеклетки, после чего сперматозоид попадает в цитоплазму яйцеклетки. Так осуществляется оплодотворение всех яйцеклеток, полученных при пункции.

Этапы проведения процедуры ИКСИ

  • иммобилизация сперматозоида - сперматозоид обездвижевается путем перетирания его хвоста;

  • засасывание сперматозоида в специальную иглу;

  • закрепление ооцита на присоске;

  • прокол ооцита и отсасывание небольшого количества ооплазмы;

  • инъекция сперматозоида вместе с ооплазмой.

Условия успешного ИКСИ

  • получение подвижных сперматозоидов из эякулята либо яичка мужчин;

  • наличие качественных ооцитов у женщины.

Частота наступления беременности после проведения ИКСИ падает при двух довольно редких состояниях - это отсутствие подвижных сперматозоидов и глобозооспермия. Степень тяжести мужского бесплодия не влияет на вероятность успеха ИКСИ. Также не выявлено влияния на исход ИКСИ таких показателей как количество, подвижность и морфология сперматозоидов.

Вероятность оплодотворения после ИКСИ

Показатели наступления оплодотворения после ИКСИ колеблются от 20% до 60%. Существует вероятность того, что яйцеклетка не оплодотворится. Это может быть связано с трудностями процедуры ИКСИ (вероятное повреждение яйцеклетки), либо с качеством половых клеток. К примеру, выбранные сперматозоиды для проведения ИКСИ имеют хорошие внешние качественные показатели (подвижность и строение) и в то же время содержать хромосомные аномалии. Качественные характеристики яйцеклеток тоже сильно влияют на исход ИСКИ.

В среднем частота оплодотворения яйцеклетки после ИКСИ практически не отличается от результатов обычной программы ЭКО и составляет 30-35%.

Генетический риск ИКСИ

Наиболее сложной проблемой при проведении ИКСИ для лечения мужского бесплодия является возможная передача потомству генов с дефектами. Поэтому перед проведением ИКСИ необходим предварительный генетический скрининг, позволяющий определить имеющиеся аномалии.
Само по себе проведение процедуры ИКСИ не способно привести к генетическим нарушениям у потомства. Но генетический груз, вносимый бесплодными родителями, сказывается на репродуктивном здоровье будущих поколений.

Большие надежды в решении этой проблемы подает метода преимплантациооной генетической диагностики, дающего возможность анализа конкретного эмбриона на предмет хромосомных или генных отклонений на стадии 6 и более бластомеров.


 

 

 

 

 

www.sana-med.com


В мой мир Опубликовать Класс!
вывески объемные буквы