Перенос эмбрионов в полость матки (ПЭ)

Перенос эмбрионов в полость матки (ПЭ) – манипуляция по пересадке эмбрионов ранних сроков развития с культуральной среды в матку биологической или суррогатной матери для имплантации и последующего развития.


Содержание


Дату переноса эмбрионов в полость матки определяет врач. Как правило, это происходит на 2-5 день после пункции. Эмбрионы могут переносить как на стадии нескольких клеток - бластомеров, так и на более поздней стадии - бластоцисты.

Показания к проведению ЭКО и ПЭ:

Процедура ПЭ становится возможной при наличии эмбриона (эмбрионов), перенос которого (которых) может привести к наступлению беременности.

Противопоказания:

  • острые воспалительные заболевания любой локализации;

  • высокий риск развития клинически значимых (III–IV степени) форм СГЯ.

В этих случаях осуществляют криоконсервацию эмбрионов с целью последующего их размораживания и переноса в спонтанном или стимулированном овуляторном цикле.

Срок переноса эмбрионов в полость матки определяется по количеству качественных оплодотворившихся и дробящихся яйцеклеток. При получении 6-и эмбрионов перенос обычно производится на пятые сутки, при 3-5 – на третьи, при 1-2-х - на вторые сутки. Подобный подход обусловлен необходимостью отбора 2-х жизнеспособных, готовых к имплантации эмбрионов. Для подсадки выбираются эмбрионы на стадии 4-клеточного и большего деления.

По морфологическим характеристикам эмбрионы разделяются на типы А, В, С, D. Наибольшими шансами на имплантацию обладают эмбрионы типов А и В, поэтому они пересаживаются в первую очередь. Успех имплантации эмбрионов типов С и D крайне низок, поэтому они используются при отсутствии других морфологических типов.

Процедура ПЭ

Процедура подсадки эмбрионов безболезненна, проводится без использования анестезии, обычно в утреннее время. Во время манипуляции пациентка находится в гинекологическом положении. Перенос осуществляется с помощью одноразового катетера, введенного в матку через шейку с предварительным удалением цервикальной слизи. К дистальному концу катетера присоединяется туберкулиновый шприц, которым в небольшой капле культуральной среды (10-15 мкл) вводятся эмбрионы.

Для оптимизации процедуры процесс переноса эмбрионов в полость матки может контролироваться с помощью УЗИ. Манипуляция пересадки эмбрионов должна занимать не более 2-3 минут для исключения охлаждения и защелачивания среды, ухудшающих жизнеспособность эмбрионов. После подсадки эмбрионов женщина остается на кресле 10-15 минут, потом лежит в палате 1-2 часа.

Процедура переноса эмбрионов может осложняться техническими трудностями, требующими применения жесткого катетера, зонда или пулевых щипцов, неоднократного вхождения в полость матки.

Вероятность имплантации составляет около 10% на каждый подсаженный эмбрион и повышается в прямой зависимости от числа эмбрионов. Вместе с тем повышается и риск многоплодия, поэтому обычно ограничиваются подсадкой 2-3-х эмбрионов, остальные жизнеспособные эмбрионы подвергаются криоконсервации. Успех имплантации также зависит от готовности эндометрия. Со дня переноса эмбрионов в полость матки пациентке назначается терапия, направленная на поддержание имплантации и развития (ХГЧ, прогестерон).

Факторы, влияющие на эффективность процедуры

  • «высокое» качество переносимых эмбрионов;

  • максимальное удаление слизи из цервикального канала;

  • мягкий тип применяемого катетера;

  • отсутствие касания кончиком катетера дна матки и, соответственно, травмы эндометрия;

  • отсутствие слизи или крови на кончике катетера после его извлечения.

Менее значимые факторы:

  • ультразвуковой мониторинг переноса;

  • УЗИ в предполагаемый день цикла перед переносом;

  • удержание катетера в полости матки в течение одной минуты после переноса;

  • постельный режим после переноса в течение 30 мин и более;

  • пробный перенос.

После ПЭ

После пересадки эмбрионов женщине рекомендуется соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 суток, физического и полового покоя на 4 недели, исключение солнечных ванн, горячих водных процедур, купания, переохлаждения, стрессовых ситуаций, контактов с инфекциями и других вредными факторами.

Через две недели после переноса эмбрионов обратиться в клинику для исследования крови на бета - субьединицу хорионического гонадотропина (ХГ), который является индикатором беременности. Если результат и исследования положительный - значит, беременность наступила. Почти каждый день количество ХГ будет удваиваться. Беременность, определённая по ХГ, называется "биохимической беременностью".

Её ещё нужно подтвердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо, только начиная с 3 недели после переноса эмбриона. Поэтому на 3 - 4 неделе после подсадки вам нужно будет прийти в центр ЭКО для УЗ диагностики беременности.

В случае наступления беременности вы должны находиться под постоянным наблюдением акушеров - гинекологов, так как вам ещё предстоит выносить беременность, доставшуюся таким нелёгким путём. При появлении болей в животе, кровянистых выделений и других тревожных симптомов незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу.

Появление месячных, отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ говорит о том, что беременность не наступила. Однако отрицательный результат ещё не означает, что метод ЭКО в вашем случае оказался неэффективным. Последующие попытки ЭКО могут стать удачными. В целом, вероятность наступления беременности на одну попытку составляет от 20 до 45 %, но в нескольких попытках она превышает 80 - 90 %. Доказано, что с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают. Между попытками можно сделать интервал около 2 месяцев.


В мой мир Опубликовать Класс!