Аллергические заболевания век и конъюнктивы

Аллергические заболевания век и конъюнктивы - измененная чувствительность организма, тканей век и конъюнктивы к тому или иному веществу — аллергену. Аллергенами могут быть инфекционные агенты, медикаменты, взвешенные в воздухе частицы растительного и животного происхождения, продукты питания и другие вещества. Различают аллергические реакции быстрого и замедленного типа. Эти реакции могут иметь приобретенный характер или возникать на почве наследственно-конституционального предрасположения.

Симптомы

Общая аллергическая реакция типа крапивницы может сопровождаться отечностью и покраснением кожи век, возникновением на ней зудящих, иногда изъязвляющихся пузырьков.

Аллергический (ангионевротический) отек век Квинке появляется внезапно, бывает, как правило, значительным и имеет тестоватый характер. Больше отекает верхнее веко. Кожные покровы век бледны. Отек держится от нескольких часов до нескольких дней.

Аллергический дерматоконъюнктивит сопровождается сильным зудом. Конъюнктива век умеренно гиперемирована, разрыхлена, отечна, отделяемое незначительное, слизистое. При наслоении аллергической реакции на инфекционный конъюнктивит отделяемое может быть гнойным. Кожа век, как правило, суховата. Спустя 2—5 дней от начала заболевания на ней образуются поверхностные трещинки; кожа начинает шелушиться, причем от нее отторгаются мелкие тонкие чешуйки. При значительном отделяемом происходит увлажнение и мацерация кожных покровов преимущественно в области наружной спайки век и в естественных кожных складках. Длительность течения аллергического дер-матоконъюнктивита от 3—5 до 30 дней и более. Возможно хроническое течение заболевания с периодическими обострениями.

Встречается аллергический конъюнктивит и без изменений кожи век. Особую его форму составляет сенной конъюнктивит, относящийся к группе поллинозов, т. е. аллергических реакций, возникающих при воздействии пыльцы растений. Сенной конъюнктивит — обычно один из симптомов сенной лихорадки. Его характерные признаки: слезотечение, светобоязнь, жжение и сильный зуд в глазах, выраженная гиперемия, набухлость и сосочковая гипертрофия конъюнктивы век и глазного яблока. Отделяемого в конъюнктивальном мешке почти нет. Могут быть также катар верхних дыхательных путей и повышение температуры тела. Болезнь возникает ежегодно, преимущественно у молодых людей, в период цветения растений и продолжается от 2 до 5 нед.

К аллергическим заболеваниям конъюнктивы относятся также катар глаза весенний и фликтенулезный конъюнктивит.

При экземе кожа век гиперемирована, отечна, на ней образуются пузырьки величиной с булавочную головку, папулы и пустулы. После вскрытия пустул появляется серозный экссудат и мокнутие кожи. Экссудат ссыхается в корочки соломенно-желтого цвета. Постепенно воспалительные явления стихают, на мокнущей поверхности восстанавливается роговой слой, начинается шелушение, кожа принимает обычный вид. При длительном течении может образоваться утолщение века и его выворот, а также стойкое выпадение ресниц.

Диагностика

Диагноз ставят на основании анамнестических данных (аллергические реакции в прошлом, наследственная отягощенность сезонность проявления, связь с общими хроническими заболеваниями, действие различных сенсибилизирующих факторов и др.), клинической картины, кожных аллергических проб, реакции лейкоцитолиза, нахождения эозинофилов в конъюнктивальном соскобе.

Лечение

Устранение действия аллергена, если его удалось установить. Десенсибилизирующие и седативные средства: 10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день или по 5 мл внутривенно ежедневно, 30% раствор тиосульфата натрия по 10 мл внутривенно ежедневно, димедрол по 0,05 г 2 раза в день, супрастин по 0,025 г 3 раза в день, пипольфен по 0,025 г 2 раза в день, 10—20% настой лагосхилуса по 1 столовой ложке 3 раза в день, 3—5% раствор бромида натрия по 1 столовой ложке 3 раза в день. В случае выраженного отека век показаны новокаиновая блокада области выхода надглазничного нерва или по ходу поверхностной височной артерии, а также мочегонные средства. При хроническом рецидивирующем течении — кортикостероиды (преднизолон по 5 мг 3 раза в день, дексаметазон по 0,5 мг 3 раза в день в течение 5—7 дней и др.). При сочетании аллергической реакции с инфекционным конъюнктивитом назначают сульфаниламиды внутрь. При мацерации кожи век — смазывание ее 1% раствором бриллиантового зеленого. Диета — молочно-растительная. При упорном сенном конъюнктивите рекомендуется переезд в другую местность.

Прогноз

В случае выявления и устранения сенсибилизирующего агента, как правило, наступает полное излечение. При сохранении действия аллергена и наследственно-конституциональной отягощенности возможны рецидивы и хроническое течение заболевания.


В мой мир Опубликовать Класс!
metalshkaf.ru шкаф для хранения хлеба в лотках