Острая непроходимость центральной артерии сетчатки

Острая непроходимость (окклюзия) центральной артерии сетчатки возникает при закрытии просвета центральной артерии тромбом, эмболом при спазме мышечной стенки артерии.

Причины

Тромбы и эмболы заносятся в центральную артерию сетчатки из других органов и тканей. Чаще всего они возникают при пороках сердца, эндокардитах, мерцательной аритмии, атеросклерозе сердечно-сосудистой системы, при ревматических заболеваниях, височном артериите, хронических инфекционных заболеваниях. Иногда такое состояние возникает при антифосфолипидном синдроме, гипертонической болезни.
Болеют обычно люди молодого возраста.

Диагностика

Пациент жалуется на внезапное исчезновение зрения на одном глазу. При осмотре глазного дна обнаруживают резко суженные артерии, сетчатку молочно-белого цвета, на фоне бледной сетчатки выделяется темно-красная центральная ямка сетчатки, напоминающая вишневую косточку – это называется симптом «вишневой косточки». Темно-красная окраска центральной ямки сетчатки возникает из-за просвечивания через тонкий слой сетчатки сосудистой оболочки.
Диск зрительного нерва бледный с сероватым оттенком. Сетчатка, которую питала пораженная артерия отекает, клетки сетчатки в условиях кислородного голодания и отсутствия питательных веществ погибают. Иногда у молодых людей происходит спазм артерии сетчатки. В этом случае зрение через некоторое время может восстановиться полностью. Но если спазм продолжается долго, изменения могут стать необратимыми.
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки является тяжелым заболеванием, которое приводит к стойкой потере зрения. Наиболее грозным осложнением окклюзии является атрофия зрительного нерва.

Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки

Необходима срочная госпитализация, так как лечение, начатое в ранние сроки заболевания наиболее эффективно. Установить точную причину перекрытия артерии обычно не представляется возможным.

При тромбозе артерии наилучшие результаты дает тромболизис. При этом внутривенно вводятся препараты, которые растворяют тромб (стрептокиназа, плазминоген) и кровообращение в артерии восстанавливается. При своевременном тромболизисе удается полностью сохранить зрение. После тромболизиса применяются антикоагулянты, чтобы предотвратить возможное повторное образование тромба. Назначаются сосудорасширяющие средства, мочегонные препараты, кортикостероидные гормоны.

 

 

 

 

 

 

 

www.ophthalmology.eurodoctor.ru


В мой мир Опубликовать Класс!
аборт