Астенопия

Астенопия — зрительный дискомфорт, быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии.


Содержание


Работа зрительного анализатора складывается из деятельности световоспринимающего и глазодвигательного аппаратов. Астенопия может наступать при воздействии неблагоприятных факторов на деятельность как одного, так и обоих аппаратов. В значительно большей мере это относится к глазодвигательному аппарату.
Понижение работоспособности двигательного аппарата при переводе взгляда с одних предметов на различно удаленные предметы, наблюдении за движущимися предметами возникает, если зрительная работа проходит в условиях недостаточной освещенности, при неудобном положении и т. д. 

астенопия

Симптомы 

Симптомы зрительного, а иногда и общего утомления проявляются в субъективных ощущениях:

  • пелена перед глазами;

  • двоение и расплывчатость изображения;

  • искажение формы и величины наблюдаемых объектов;

  • воспаление глаз;

  • слезотечение;

  • ощущение усталости глаз, повышение их температуры;

  • ощущение дискомфорта, боли, рези или жжения в глазах.

Виды астенопии

Различают:

  • аккомодативную;

  • мышечную;

  • нейрогенную;

  • симптоматическую;

  • смешанную и другие формы астенопии.

Аккомодативная астенопия

Аккомодативная астенопия является наиболее широко распространенной формой зрительного утомления.

Причины
Некорригированные гиперметропия, пресбиопия, астигматизм, слабость цилиарной мышцы. Происходит утомление цилиарной мышцы, связанное с ее чрезмерным напряжением (при гиперметропии и пресбиопии), неравномерным сокращением (при астигматизме), с ее врожденной или приобретенной слабостью. В последнем случае астенопия может возникать и при эмметропии. Ослаблению цилиарной мышцы способствуют общие заболевания организма и интоксикации.
Среди причин астенопии могут быть также искусственные и патологические спазмы аккомодации. Искусственный спазм аккомодации вызывается применением миотических средств - пилокарпина. Патологические спазмы аккомодации бывают истинные (при поражениях ЦНС) и в виде стойкого напряжения аккомодации. Они могут быть устранены только с помощью средств лечения.

Симптомы
Жалобы на чувство утомления и тяжести в глазах. После длительной работы на близком расстоянии (чтение, письмо) — боли в глазах и голове, расплывание контуров рассматриваемых деталей или букв читаемого теста.
В школьном возрасте астенопические явления иногда могут постепенно уменьшаться вместе с уменьшением степени гиперметропии и повышением работоспособности цилиарной мышцы. У взрослых астенопия обычно усиливается по мере прогрессирования пресбиопии.

Диагностика
Диагноз устанавливают на основании жалоб и данных скиаскопического исследования после впускания капель 0,5—1% раствора атропина сульфата в конъюнктивальный мешок (по 2 раза в день в течение 3 дней). При выявлении гиперметропии средней и высокой степени, астигматизма или слабости цилиарной мышцы диагноз можно считать несомненным.

Профилактика и лечение
Возможно раннее назначение корригирующих очков при гиперметропии, пресбиопии и астигматизме. Дети должны носить очки постоянно, взрослые (при пресбиопии и гиперметропии слабой или средней степени) — обычно только во время чтения или письма. Хорошее, равномерное освещение во время зрительной работы на близком расстоянии, частые чередования ее с отдыхом для глаз. Общеукрепляющее лечение. При слабости цилиарной мышцы — тренировка ее с помощью положительных и отрицательных линз возрастающей силы или домашних упражнений («метка на оконном стекле»), а также применение медикаментозных средств, стимулирующих аккомодацию (например, 1% раствор мезатона через день по 1 капле в оба глаза на ночь в течение 2—3 мес).

Прогноз
Проведение необходимых лечебных мероприятий приводит, как правило, к устранению астенопических явлений.

Мышечная астенопия

Мышечная астенопия может быть вызвана перенапряжением конвергенции.

Причины
Миопия, гетерофория, слабость конвергенции, недостаточность фузионных резервов. Нередко встречается сочетание этих причин.
При некорригированной миопии работа на близком расстоянии совершается почти без напряжения цилиарной мышцы, потребует конвергенции. В результате диссоциации между аккомодацией и конвергенцией появляются слабость, быстрое утомление внутренних прямых мышц. При гетерофории и ослабленной фузионной способности астенопические явления возникают вследствие нервно-мышечного перенапряжения, которое требуется, чтобы преодолеть тенденцию к отклонению одного глаза.

Симптомы
Жалобы на утомление глаз, боли в глазах и голове при зрительной работе на близком расстоянии. Эти явления быстро устраняются, если прикрыть один глаз. Бинокулярное зрение постепенно утрачивается и может появиться расходящееся (при миопии и экзофории) или сходящееся (при эзофии) косоглазие (если не принять своевременных лечебных мер).

Диагностика
Диагноз устанавливают на основе характерных жалоб, выявления миопии или гетерофории. Необходимо также исследовать фузионные резервы.

Профилактика и лечение
Возможно ранняя оптическая коррекция миопии. Создание благоприятных гигиенических условий зрительной работы. Упражнения (на синоптофоре или с помощью призм) по развитию конвергенции и нормальной амплитуды фузии. При высоких степенях гетерофории — ношение очков с призмами, направленными вершиной в сторону отклонения глаза.

Прогноз при своевременных и правильно проведенных профилактических и лечебных мероприятиях благоприятный.

Смешанная астенопия

Смешанная астенопия, как правило, характеризуется сочетанной картиной аккомодационного и мышечного зрительного утомления. Причины ее те же, что и при каждой из них. Лечение комбинированное.

Неврогенная астенопия

Неврогенная астенопия чаще наблюдается как проявление общей неврастении и истерии. Поэтому она может встречаться, когда со стороны органа зрения нет никаких предпосылок для возникновения астенопии.

Симптоматическая астенопия

Симптоматическая астенопия проявляется как симптом, сопровождающий некоторые воспалительные заболевания глаз, носа. Связь ее со зрительной работой на близком расстоянии менее очевидна.

 


 

 

www.sfe.ru


В мой мир Опубликовать Класс!