Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва развивается как следствие многих заболеваний, когда имеются воспаление, отек, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или сосудов, питающих его.


Содержание


Причины

К атрофии зрительного нерва могут привести:

  • заболевания глаз (сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва, пигментная дистрофия сетчатки, невриты и т.д.);

  • глаукома;

  • заболевания сосудов, из-за которых нарушается питание нервных волокон — атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазмы сосудов;

  • токсические воздействия (чаще всего — суррогатов алкоголя (метилового спирта), никотина, наркотиков, хинина);

  • заболевания головного мозга (например, воспаление мозга и мозговых оболочек (менингиты, арахноидиты, абсцессы мозга, рассеянный склероз), черепномозговая травма, опухоли), затронувшие ирительный нерв;

  • инфекционные и вирусные заболевания, в том числе грипп, ОРЗ.

Часто атрофия зрительного нерва развивается при поражении центральной нервной системы, опухолях, сифилисе, энцефалитах, травмах черепа, интоксикациях. Атрофии зрительного нерва могут предшествовать невриты, застойный диск, гипертоническая болезнь и атеросклеротические изменения сосудов. Нередко атрофия зрительного нерва наблюдается при авитаминозах, голодании, башнеобразном черепе, при лечении в прошлом плазмоцидом. Атрофия зрительного нерва может развиваться и при таких заболеваниях, как непроходимость центральной артерии сетчатки и артерий, питающих зрительный нерв, при увеитах, пигментной дегенерации сетчатки.
Клиническая картина складывается из побледнения диска зрительного нерва и резкого сужения сосудов. На высоте развития атрофии диск становится белым, иногда с сероватым или голубоватым оттенком, так как в нем отмечается уменьшение количества мелких сосудов.

Виды атрофии

В развитии атрофии зрительного нерва большую роль играют отек нервной ткани, сдавление, нарушение кровоснабжения и питания нервной ткани. Бывает полная и частичная атрофия зрительного нерва.

При полной атрофии зрительного нерва функция его полностью утрачена и зрение отсутствует. На глазном дне обнаруживают плоские, истонченные, бледные, серого цвета диски зрительных нервов, сужение сосудов глазного дна.

Частичная атрофия дисков зрительных нервов характеризуется менее тяжелым расстройством функции зрения. Поля зрения сужены в различной степени, острота зрения снижета и не поддается коррекции при помощи очков, линз и хирургического лечения, цветоощущение нарушено. Атрофия зрительных нервов может быть сформирована полностью, или находиться в состоянии прогрессирования.

Различают первичную (простую) и вторичную атрофию зрительного нерва. Если при первичной атрофии границы диска зрительного нерва отчетливые, более резкие, чем в норме, то при вторичной атрофии, которая является следствием застоя, неврита, сосудистых ишемий, границы лишены четкости, размыты. Атрофия зрительного нерва после застойного диска характеризуется не только нечеткостью и размытостью границ, но и его большим размером, некоторой степенью проминенции и извитостью сосудов.

Диагностика

Диагностика атрофии диска зрительного нерва вызывает определенные трудности ввиду того, что атрофии зрительного нерва предшествуют вначале тонкие изменения в виде частичного побледнения диска, иногда височной половины, что указывает на вовлечение в процесс папилломакулярного пучка. При этом особое значение приобретает исследование поля зрения и остроты зрения.
Следует отметить, что не все формы атрофии зрительного нерва сопровождаются снижением зрения. Приходится наблюдать длительное сохранение остроты зрения и поля зрения при наличии явной деколорации диска и в то же время резкое снижение остроты зрения и сужение поля зрения при ничтожных изменениях диска зрительного нерва. При атрофии только периферических волокон зрительного нерва без вовлечения в процесс папилломакулярного пучка зрение может сохраняться или понижаться незначительно.

Для атрофии зрительного нерва наиболее характерны изменения поля зрения. Они отличаются большим разнообразием и во многом определяются локализацией патологического процесса. Центральные скотомы обычно указывают на атрофические процессы в папилломакулярном пучке. При атрофии периферических волокон зрительного нерва наблюдаются различные виды сужения границ поля зрения. Если атрофия зрительного нерва возникает в результате хиазмального процесса, можно ожидать битемпоральную гемианопсию. При поражении зрительных трактов развивается гомонимная гемианопсия.

В дифференциальной диагностике различных форм атрофии зрительного нерва можно опираться также на исследования цветового зрения с помощью таблиц Рабкина. При этом иногда выявляют повышение цветовых порогов на красный и зеленый цвет. Много могут дать офтальмохромоскопическое исследование по Водовозову и флюоресцентная ангиография, особенно в начальных стадиях атрофии зрительного нерва.

Особую форму первичной атрофии представляет наследственная, или леберовская, атрофия, связанная с полом. Заболевание развивается, как правило, у мужчин - членов одной семьи в возрасте от 13 до 28 лет. Девочки заболевают атрофией зрительного нерва очень редко и лишь в том случае, если мать является пробандом и отец страдает этим заболеванием. Наследственность леберовской атрофии носит как рецессивный, так и условный доминантный характер, связанный с Х-хромосомой. Клиническая картина характеризуется резким снижением зрения на оба глаза в течение нескольких дней. Заболевание протекает на фоне хорошего общего состояния. Иногда больные жалуются на головную боль. Вначале появляются гиперемия дисков зрительных нервов и легкая стушеванность границ. Исследование поля зрения указывает на наличие центральных абсолютных скотом на белый цвет, границы поля зрения остаются в норме. Постепенно диски приобретают восковидный характер, бледнеют, особенно в височной половине. Простая атрофия зрительного нерва часто встречается при табесе и прогрессирующем параличе. Обычно она сопровождается концентрическим сужением полей зрения, особенно на красный и зеленый цвета, и снижением зрения. Процесс, как правило, двусторонний, поражение наблюдается у больных среднего возраста. Характерны положительный симптом Аргайла Робертсона, рефлекторная неподвижность зрачков, их неправильная форма и анизокория. Прогноз обычно плохой, болезнь заканчивается слепотой.

Лечение

Лечение атрофии зрительных нервов - весьма сложная и трудная проблема из-за крайне ограниченной способности к регенерации нервной ткани. Все зависит от того, насколько распространен дегенеративный процесс в волокнах нерва и сохранилась ли их жизнеспособность.
Некоторый прогресс в лечении атрофии зрительного нерва достигнут благодаря патогенетически направленным воздействиям с целью улучшить жизнеспособность нервной ткани. Для этого применяют сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, осмотерапию, витаминотерапию.

В группу сосудорасширяющих препаратов входят амилнитрит, никотиновая кислота (1 мл 1 % раствора подкожно), компламин, стугерон.

Осмотерапию применяют в виде внутривенных вливаний 10 % раствора натрия хлорида, 40 % раствора глюкозы. Назначают АТФ, кокарбоксилазу, а также витамины - аскорутин, В1, В6 и В12. Полезно подкожное введение 0,1 % раствора натрия нитрита в область виска. При атрофии зрительного нерва показаны тканевые препараты по Филатову (в виде подкожных инъекций препаратов алоэ, ФиБС, пелоидодистиллята, торфота), а также курс ультразвуковой терапии.

 

 

 

www.glazmed.ru

 

 

08/07/2014

ПОДВЕДЕМ ИТОГ:

 

Зрительный нерв– это совокупность огромного количества передающих волокон. Каждое волокно в ответе за передачу частички изображения. Если какие-то волокна перестанут работать, фрагменты картинки, за которое они отвечали, выпадут из поля зрения человека, что приводит к появлению слепых зоны, и для того, чтобы разглядеть что-то нередко приходится постоянно подыскивать нужный ракурс.

Атрофия зрительного нерва -частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительные раздражения от сетчатки в головной мозг.

Еще недавно диагноз «атрофия зрительного нерва» означал неминуемое наступление полной слепоты. Современная офтальмология может восстановить зрение, если на поврежденных участках нерва все еще остались не атрофированные волокна. Вот почему так важно своевременно диагностировать атрофию зрительного нерва.

 

К  причинам  возникновения  атрофии  зрительного  нерва можно  отнести  наследственность  и   врождённую   патологию, она  может  быть  следствием  различных  заболеваний  глаз,  патологических  процессов  в  сетчатке  и  зрительном  нерве, нервной  системы, либо  при  общих  заболеваниях.

 

Заболевания протекает с неприятными симптомами. Многие пациенты жалуются на боли, ощутимые во время движения глаз, происходит снижение остроты зрения, иногда возникают проблемы с восприятием цветов. Все это нередко сопровождается головными болями.

 

Если врач заподозрил у вас атрофию зрительного нерва, вам нужно незамедлительно проходить серьезное офтальмологическое обследование. Заниматься  самодиагностикой  и  самолечением  при  этой  патологии  недопустимо. Диагностика основана на определении остроты зрения, диагностика глазного дня,  цветовосприятие, компьютерная периметрия. Кроме  того,  очень  важно  выявить  причину,  по  вине  которой  возникла  атрофия  зрительного  нерва,  и  как  можно  раньше  её  устранить.

 

Лечение атрофии зрительного нерва направленно на восстановление  функций  нервных  волокон,  находящихся  в  процессе  разрушения,  которые  ещё  сохранили  свою  жизнедеятельность путем улучшения  кровообращения  в  сосудах,  питающих  нерв.

 

При  малейшем  снижении  зрения  необходимо  обратиться  к  врачу,  чтобы  не  упустить  свой  шанс  на  выздоровление.


В мой мир Опубликовать Класс!
Как лучше всего купить сайдинг можно прочитать на нашем портале.;консультация онколога