Цервицит

Цервицит - воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки.


Содержание


Течение характеризуется мутными (слизистыми или гнойными) выделениями, тянущими или тупыми болями внизу живота, болезненным мочеиспусканием и половым актом. Это распространенное заболевание женских половых органов, которое часто протекает незаметно. Такое скрытое течение опасно тем, что инфекция распространяется на другие внутренние половые органы: на полость матки, маточные трубы и яичники. Такая обширная инфекция с трудом поддается лечению и часто является причиной бесплодия у женщин.

Шейка матки является барьером, препятствующим проникновению инфекции в матку и  верхние отделы половых путей (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, защитный секрет). При определенных факторах  происходит нарушение её защитной  функции,  проникновение чужеродной микрофлоры и  развитие воспалительного  процесса – цервицита, включающего экзоцервицит и эндоцервицит.

Под экзоцервицитом  понимают воспаление влагалищного сегмента шейки матки или экзоцервикса. Эндоцервицит – это воспаление внутренней оболочки цервикального канала шейки матки – эндоцервикса.

Причины

Чаще всего цервицит возникает при заражении инфекциями, передающимися половым путем (гонореей, трихомониазом и т.д.). При этом инфекция попадает на слизистую оболочку канала шейки матки восходящим путем, из влагалища. Существует и нисходящий путь, когда инфекция попадает сначала во внутренние половые органы (матку, маточные трубы, яичники через кровеносные и лимфатические пути из других источников инфекции), а затем уже - на слизистую оболочку канала шейки матки. В таких случаях возбудителями заболевания могут быть стафилококки, стрептококки и кишечная палочка, различные вирусы.

Особенно часто цервициты возникают, если есть какие-либо заболевание (или последствия травм) шейки матки, например, незашитые после родов разрывы шейки матки и промежности, опущение половых органов и т.д. Предрасполагают к развитию цервицита и использование некоторых противозачаточных средств, которые раздражают шейку матки. Не последнее значение при развитии любых воспалительных заболеваний имеют и нарушения иммунитета.

Симптомы

По течению различают острый и  хронический цервицит, по степени поражения – очаговый цервицит и диффузный цервицит. Иногда цервицит может изначально протекать в стертой форме.

При остром цервиците  отмечаются обильные слизистые или гнойные выделения, реже тупая боль внизу живота. Наблюдаются отек и гиперемия наружного отверстия цервикального канала, выпячивание  слизистой, мелкие кровоизлияния  и изъязвления.

Цервицит имеет различные проявления в зависимости от характера возбудителя и состояния иммунитета. Цервицит гонорейной природы обычно протекает остро, с  отчетливо выраженными признаками,  при хламидийной инфекции признаки менее заметны.  При герпетическом цервиците шейка матки ярко красная, рыхлая, с участками изъязвлений (симптом «сплошной эрозии»). При трихомонадном цервиците выявляются небольшие  кровоизлияния («земляничный цервикс»), атипичные клетки в мазке. При поражении актиномицетами наблюдают симптом «желтого зернистого пятна». Вирус папилломы человека может вызывать образование кондилом и изъязвления шейки матки различных размеров.

Цервицит, невыявленный или невылеченный в острой стадии, переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми, наблюдается псевдоэрозии на влагалищной части матки (разрастание цилиндрического эпителия). В хронической стадии цервицита признаки воспаления (гиперемия, отек)  выражены слабее,. Может произойти замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление может распространяться на окружающие ткани и железы, с образованием инфильтратов, кист, происходит уплотнение шейки матки.

Диагностика

Цервицит часто  протекает бессимптомно, что не заставляет пациенток обращаться к врачу.  Большинство цервицитов обнаруживается при плановых профосмотрах случайно или  при обращении женщин по поводу других болезней. Диагностика  цервицита направлена прежде всего на выявление причин, которые вызвали воспаление шейки матки. 

Диагноз цервицита устанавливают на основе следующих данных:

  • осмотра шейки матки с помощью зеркал;

  • результата кольпоскопии, что позволяет  детализировать патологические изменения эпителия шейки матки при цервиците (гиперемию,  отечность слизистой, наличие сосудистых петель, эктопию,  эрозию,  диффузный или очаговый характер воспаления);

  • лабораторных методов (микроскопии мазка, посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР – диагностики, цитоморфологического исследования).

При остром течении цервицита в мазках содержится  много лейкоцитов (более 30), а также лимфоциты и гистиоциты,  цилиндрический эпителий с гипертрофированным ядром и  плоский эпителий с дистрофическими изменениями. При хроническом цервиците видны клетки цилиндрического эпителия разной величины,  иногда явление цитолиза (разрушения клеток).
Бактериологическое  исследование позволяет выявить род и вид микроорганизмов, а также подобрать соответствующий антибиотик.
Цитоморфология мазка при цервиците показывает структурные повреждения клеток и динамические изменения в процессе лечения.
Выявляемость некоторых инфекций  (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус, герпес) при цервиците невозможна без проведения ПЦР -  диагностики и иммуноферментного анализа.

Лечение

Лечение цервицита должно быть направлено на ликвидацию предрасполагающих факторов (гормональных, обменных, иммунных нарушений) и сопутствующих заболеваний.

Лечение цервицитов  включает в себя применение антибактериальных, противовирусных и других средств и зависит от  выявленного возбудителя, его чувствительности к данному препарату, стадии воспалительного процесса.  Так, при хламидийном цервиците назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, мономицин), макролиды (эритромицин), хинолоны (таривид, максаквин), азалиды (сумамед).  При кандидозном цервиците показано применение дифлюкана. В терапии цервицитов широко используют комбинированные местные препараты, в частности тержинан. Лекарственные препараты могут быть в виде свечей и кремов.

Местное лечение цервицита рекомендуется при стихании остроты процесса и заключается влагалища в обработке и шейки матки 3% раствором димексида, 1-2% раствором хлорофиллипта, раствором нитрата серебра.

Трудно поддаётся лечению вирусные цервициты. При генитальном герпесе требуется длительная терапия, включающая противовирусные препараты (ацикловир, валтрекс), применение специфического противогерпетического IG, витамины, иммуностимуляторов.  В лечении папилломовирусной инфекции используют интефероны, цитостатики,  проводят удаление кондилом.

При лечении атрофических цервицитов местно применяют эстрогены, в частности, овестин, который способствует восстановлению эпителия слизистой влагалища и шейки матки и  естественной микрофлоры.

При специфических инфекциях  параллельно лечение проходит половой партнер.

В хронической стадии цервицита консервативное лечение менее успешно, поэтому применяют хирургические методы – диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию; обязательным условием является отсутствие инфекций. Одновременно лечат сопутствующую патологию (эктропион, кольпит, сальпингооофорит, функциональные нарушения), восстанавливают естественную микрофлору. 

Лечение цервицитов проводят под контролем кольпоскопии и лабораторных анализов.

Осложнения

Если хронический цервицит протекает длительно, то шейка матки становится утолщенной, в области канала шейки матки на слизистой оболочке под воздействием воспалительных выделений появляются поверхностные нарушения покровной ткани (эрозии). В дальнейшем в эрозию попадает инфекция, что способствует длительному протеканию процесса. Чаще всего эрозия появляется в области выхода из цервикального канала (наружного зева шейки матки), она представляет собой красное пятно неправильной формы, из которого при прикосновении выделяется кровь. Никаких жалоб у женщины эрозия не вызывает и может быть выявлена только гинекологом при очередном осмотре.
Другим осложнением может быть распространение воспалительного процесса вверх на матку, маточные трубы и яичники, что может лишить женщину возможности иметь детей.

Профилактика цервицитов заключается в соблюдении правил личной гигиены, исключении половых инфекций, предупреждении абортов, правильном ведении родов, лечении эндокринных нарушений.


 

 

 

 

 

www.krasotaimedicina.ru

www.womenhealthnet.ru


В мой мир Опубликовать Класс!
салон маникюра и педикюра;скученность зубов верхней челюсти