Дакриоцистит (воспаление слезного мешка)

Дакриоцистит - хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание слизистой оболочки слезоотводящих путей, характеризующееся нарушением их проходимости и проявляющееся постоянным или периодическим слезотечением и гнойным отделяемым из глаза.


Содержание


Чаще заболевают люди среднего возраста - от 30 до 60 лет. У женщин дакриоцистит встречается в 7-8 раз чаще, чем у мужчин. При отсутствии лечения дакриоциститы нередко приводят к тяжелым осложнениям и инвалидности. Дакриоциститы являются наиболее частой причиной гнойной язвы роговицы. Тяжелые осложнения также могут возникнуть, если гнойный дакриоцистит остается нераспознанным перед операцией на глазном яблоке. В связи с широким применением антибиотиков и кортикостероидов нередки микозные (грибковые) поражения слезоотводящих путей.

дакриоцистит 

Виды дакриоцистита:

  • хронический дакриоцистит (самый частый вариант патологии);
     
  • дакриоцистит новорожденных;
     
  • флегмона слезного мешка (обострение дакриоцистита, острый перидакриоцистит).

Причины развития дакриоцистита

Причиной развития дакриоцистита могут послужить многие факторы: травмы, заболевания носа и околоносовых пазух, снижение иммунитета, вирулентность микрофлоры, диабет, профессиональные вредности, резкие колебания температуры окружающего воздуха и т.д. Развивается при стенозе или облитерации слезно-носового канала вследствие хронического ринита, синусита, перелома костей орбиты и носа при бытовой, спортивной, автомобильной и др. травме; у грудных детей причиной дакриоцистита является нерассосавшаяся к моменту рождения желатинозная пробка или плотная эпителиальная мембрана в дистальном носовом отделе слезно-носового канала, реже — врожденная аномалия развития слезоотводящих путей — истинная атрезия слезно-носового канала. Задержка оттока слезы из конъюнктивального мешка в нос приводит к растяжению слезного мешка, инфицированию его содержимого и хроническому воспалению стенок. Попытка промыть слезные пути (например, при подготовке к операциям по поводу катаракты, глаукомы и др.), восходящая инфекция при острых воспалениях слизистой носа и его придаточных пазух на фоне ОРВИ, механическая травма области слезного мешка может вызвать нарушение целостности стенок последнего и распространение гнойного воспаления на подкожную клетчатку век, щеки, носа и на мягкие ткани глазницы.

Симптомы

Жалобы на постоянное (т. е. в закрытом помещении) одно- или двустороннее слезотечение, скопление слизисто-гнойного отделяемого у внутреннего угла глазной щели по утрам, иногда отмечают легкую гиперемию и отек полулунной складки конъюнктивы и слезного мясца. При надавливании на кожу в области внутреннего угла глазной щели из слезных точек выделяется мутная слеза, слизь или гной. В случае длительного течения хронического дакриоцистита изредка формируется растяжение (эктазия, водянка) слезного мешка и под внутренним углом глазной щели появляется овальная припухлость, просвечивающая синеватым цветом через истонченную натянутую кожу. Клиническая симптоматика дакриоцистита новорожденных обычно проявляется на 2-м месяце жизни с началом секреции слезных желез, однако в современных условиях нередко наблюдается уже в 2-3-недельном возрасте. При обострении дакриоцистита (флегмоне слезного мешка) развивается плотный болезненный отек и разлитое покраснение кожи над слезным мешком, сужение глазной щели из-за резкого отека век, «дергающие» боли в области внутреннего края орбиты с иррадиацией в одноименную половину лица и головы, возможны озноб, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, лейкоцитоз. В течение 2-3 дней припухлость над областью слезного мешка размягчается в центральной зоне, в ней появляется желтоватая окраска кожи и флюктуация при пальпации; участок абсцедирования может самопроизвольно вскрыться с образованием фистулы, через которую выделяются гной и слеза. 

Диагностика 

Диагностика основана на типичных жалобах, данных наружного осмотра и пальпации области проекции слезного мешка. Диагноз уточняется с помощью исследований проходимости слезных путей (цветовая проба Уэста с раствором колларгола) и рентгенографии слезоотводящих путей с введением через слезную точку рентгеноконтрастного препарата йодлипола (0,5 мл 30% раствора).
Дифференциальный диагноз при хроническом дакриоцистите и дакриоцистите новорожденных проводится с конъюнктивитом и каналикулитом, при флегмоне слезного мешка - с рожистым воспалением кожи век и лица. Во всех случаях дакриоцистита обязательна консультация ЛОР-врача, по показаниям - осмотр стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, невропатолога, нейрохирурга.
Течение хронического дакриоцистита и дакриоцистита новорожденных длительное, малосимптомное, тем не менее, существует постоянная угроза тяжелого осложнения - гнойной язвы роговицы, возникающей при микротравме глаза (соринкой, ресницей и др.), инфицированной отделяемым из слезных путей. Оптимальным исходом язвы роговицы является бельмо, вызывающее стойкое снижение зрения и косметический дефект, а в худшем случае происходит перфорация язвы, отмечаются эндофтальмит, субатрофия глаза. Серьезную опасность для здоровья и жизни детей, пожилых людей и лиц с иммунодефицитными состояниями представляет флегмона слезного мешка ввиду возможности таких осложнений, как тромбофлебит орбитальных вен, флегмона орбиты, тромбоз пешеристой пазухи с исходом в абсцесс мозга или сепсис.

 

 

 

03/07/2014

ПОДВЕДЕМ ИТОГ:

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, развивается вследствие сужения слезно-носового канала и задержки оттока слезной жидкости из полости слезного мешка.

Дакриоцистит чаще всего встречается у новорожденных и детей первых месяцев жизни из-за врожденной особенности строения носослезного канала.

 

В результате нарушения циркуляции слезной жидкости по носослезному каналу и оттока слезы в полость носа, происходит застой жидкости в полости канала, что является питательной средой для микробов. Происходит размножение микробов и формирование гнойного воспаления.

 

 Причинами появления дакриоцистита могут служить врожденная непроходимость слезных путей, травма канала при переломах носа, любое инфекционное заболевание глаза или его последствия, попадание в глаза инородных предметов и т.д.

 

К характерным симптомам дакриоцистита относят:

- хроническое слезотечение

- болезненный отек и покраснение во внутреннем углу глаза

- гнойное или слизисто-гнойное выделение.

Основную опасностью представляет наличие гнойного процесса в непосредственной близости от глаз, носа и пазух, головного мозга, распространение инфекции на соседние органы может привести к тяжелым осложнениям.

 

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются офтальмологи.

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, можно добиться полного излечения. В запущенных случаях дакриоцистит склонен к рецидивам.

 

По результатам диагностики и вырабатывается тактика лечения. В лечении дакриоцистита существуют два направления: консервативное и оперативное. Лечение подбирается в зависимости от возраста пациента.

При дакриоцистите новорожденных показаны массаж, промывание слезных путей (консервативные методы лечения), при отсутствии эффекта - зондирование слезно - носового канала, с 2-х летного возраста могут назначить дакриоцисториностомию (оперативное вмешательство).

Эффективным способом лечения дакриоцистита у взрослых может быть только хирургическое вмешательство. Сегодня острый дакриоцистит  лечится, главным образом, с применением точной операции дакриоцисториностомии. Цель операции — восстановить слезовыведение в полость носа, путем формирования нового сообщения между слезным мешком и полостью носа.

 

Не занимайтесь самолечением. Всегда обращайтесь к опытным специалистам, дакриоцистит излечить реально и достаточно просто, главное вовремя выявить и все сделать правильно.

Желаем Вам здоровья!

 

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!
Лечение наркомании анонимно