Дисменорея

Дисменорея это распространённое нарушение менструальной функции, которое проявляется болезненными менструациями, общим плохим самочувствием, тошнотой, слабостью, головными болями, диареей и обмороками.


Содержание

Виды дисменореи:


Виды дисменореи

Дисменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея, как правило (но не всегда), наблюдается у девочек, девушек в самом начале менструации и связывается с периодом полового созревания. Пик встречаемости дисменореи приходится на время окончательного становления менструальной функции и формирования овуляторного менструального цикла, то есть на 17–18 лет. Дисменорея является сигналом о нарушениях в органах и системах организма, обеспечивающих и контролирующих процесс отторжения эндометрия.

Причины первичной дисменореи

Появлению первичной дисменореи способствует целый спектр причин:

  • механические - затруднение оттока менструальной крови из матки (аномалии развития матки, атрезия шейки матки, неправильное положение матки);
  • эндокринные - основной причиной спастических сокращений матки, вызывающих ее ишемию, является нарушение синтеза и деградации простагландинов;
  • нейропсихогенные - лабильность нервной системы с понижением порога чувствительности;
  • конституциональные - при инфантилизме (болевой синдром возникает вследствие раздражения нервных окончаний при гипоплазии матки, слабом развитии мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии).
  • Немаловажную роль в формировании дисменореи играет наследственность – у 30 % больных матери страдали дисменореей.

Симптомы

Первичная дисменорея может сопровождаться целым комплексом симптомов: тошнота, рвота, головная боль, вздутие живота, слабость, раздражительность, депрессия, повышение аппетита и др. Этиология первичной дисменореи в настоящее время до конца не ясна. Существует несколько предположений ее возникновения и одно из них - это повышение секреции и выброс в полость матки простагландинов в течение менструации, что приводит к повышению маточной активности и усилению ее спастических сокращений во время менструации, к ишемии ее ткани, раздражению нервных окончаний, повышению их чувствительности и усиленному восприятию боли.

Диагностика

Диагностика первичной дисменореи возможна только после тщательного гинекологического осмотра и соответствующего инструментального исследования, которые позволяют исключить органическую патологию тазовой области и таким образом отличить первичную и вторичную дисменорею. Поэтапное исключение органической патологии требует гинекологического исследования, инфекционного и цитологического скрининга, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, биохимические и клинические анализы крови и мочи, обследование по тестам функциональной диагностики, по показаниям – гистероскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также ЭЭГ, консультирования смежных специалистов. В трудных случаях возможно применение лапароскопии.

Лечение первичной дисменореи

При лечении первичной дисменореи применяют целый спектр лекарственных препаратов в зависимости от степени выраженности дисменореи и индивидуальных особенностей организма пациентки:

  • ингибиторы синтеза простагландинов;
  • спазмолитики, анальгетики;
  • гомеопатические средства;
  • фитопрепараты;
  • седативные средства;
  • рефлексотерапия (акупрессура, иглорефлексотерапия и т.п.);
  • лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, йога, нормализующие кровообращение и функциональную активность органов малого таза;
  • гормонотерапия.

При лечении первичной дисменореи необходимо корректировать гормональный статус пациенток.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея обычно встречается у девушек и женщин более старшего возраста, проявляясь болезненными спазмами в низу живота, которые начинаются, как правило, за несколько дней или даже за две недели до наступления менструации. Характерна приступообразность болей и их различная интенсивность.

Причины вторичной дисменореи

  • гениталъный инфантилизм;
  • пороки развития половых органов;
  • эндометриоз;
  • воспаление органов малого таза;
  • спаечные изменения после оперативных вмешательств;
  • опухоли половых органов;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • расширение тазовых вен.

Диагностика и лечение вторичной дисменореи

Диагностика и лечение вторичной дисменореи тесно связаны с выявлением и устранением её причин. В некоторых случаях достаточно пройти курс лечения от скрытых инфекций и воспалительных заболеваний или удалить внутриматочную спираль. Другим женщинам может потребоваться операция для удаления полипов, кист или фибромиом матки, а также сочетание хирургического вмешательства и гормональной терапии, если нужно вылечить эндометриоз.
Вообще же методы диагностики вторичной дисменореи включают посев материала, взятого из шейки матки и влагалища, УЗИ малого таза, гистеросальпингографию, гистероскопию, лапароскопию и т.д.

 

 

 

 

 

altermed.ru

med2.ru


В мой мир Опубликовать Класс!
адвокат в Калуге по гражданским делам