Двурогая матка

Двурогая матка - нарушение слияния мюллеровых протоков, которое приводит к образова­нию одной шейки и двух полостей матки. Двурогая матка разделена на две части на различных уровнях, которые в нижних отде­лах всегда сливаются. При выраженном расщеплении на две части определяются как бы две однорогие матки. В других случаях расщепление может быть выражено очень слабо; при этом имеется почти полное слия­ние обоих рогов, за исключением дна, где образуется седловидное углубление, форми­рующее одноименную матку.

Виды двурогой матки

Выделяют следующие виды двурогой матки

  • седловидная;
  • неполная;
     
  • полная.

При неполной форме двурогой матки разделение на два рога наблюдается только в верхней трети; размер и форма маточных рогов при этом, как правило, одинаковы.

При полной форме разделение на два ро­га происходит таким образом, что они расхо­дятся в противоположные стороны под боль­шим или меньшим углом, который зависит от выраженности данного порока развития.

При двурогой матке, имеющей одну шейку, беременность чаще возникает в од­ном из рогов, реже одновременно в двух ро­гах. Беременность и роды могут протекать без осложнений. Однако нередко беремен­ность у женщин с двурогой маткой протека­ет с явлениями угрозы прерывания, поэтому в данном случае требуется тщательное вра­чебное наблюдение. Отмечается повышен­ный риск преждевременных родов и непра­вильного предлежания (ягодичного). Может возникнуть патология расположения пла­центы (низкая плацентация, предлежание плаценты), что грозит ее отслойкой. При та­ком строении матки положение плода может быть таким, что роды через естественные родовые пути будут невозможны, тогда при­бегают к кесареву сечению. Как уже было сказано, при этой патологии женщина начи­ная с самых ранних сроков беременности должна находиться под тщательным наблю­дением врача, соблюдать все его рекоменда­ции и при появлении малейших тревожных признаков обращаться за помощью.
Пациенткам с привычным невынашива­нием (несколькими выкидышами), двурогой маткой и устраненными другими возможны­ми причинами невынашивания восстанав­ливают полость матки оперативно. При этом проводится операция с рассечением передней брюшной стенки (лапаротомией), формированием более полноценного тела матки. Период реабилитации после лапаротомии длительный (несколько недель). Ре­зультат оперативного лечения достаточно успешен, риск невынашивания падает с 90–95% до 25–30% после операции.

При седловидной форме матка не­сколько расширена в поперечнике, ее дно имеет небольшое углубление, расщепле­ние на два рога выражено незначительно, т.е. отмечается почти полное слияние ма­точных рогов за исключением дна. Двуро­гая матка образуется на 10–14-й неделе внутриутробного развития, затем приобре­тает седловидную форму и к моменту рож­дения часто сохраняет слабовыраженную седловидность.
Зачатие при таком строении матки воз­можно. Но в связи с тем, что порок развития матки является проявлением и других проб­лем организма, например, может сочетаться с пороками мочевыделительной системы, возможны проблемы с вынашиванием бере­менности. Беременность и роды при седло­видной матке могут протекать без осложне­ний. Если седловидная матка имеет перего­родку, беременность часто заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Наличие седловидной матки часто соче­тается с сужением таза, патология матки приводит к неправильному положению пло­да, что делает невозможным роды через ес­тественные родовые пути; в таких случаях приходится прибегать к кесареву сечению.

Прерывание беременности при данных анатомических аномалиях матки может быть связано с неудачной имплантацией (прикреплением) плодного яйца (часто - на внутриматочной перегородке), недоста­точно развитой сосудистой сетью и рецепто­рами эндометрия, часто - с сопутствующей истмико-цервикальной недостаточностью, при которой мышцы шейки матки не замы­кают выход из полости матки, а также с гор­мональными нарушениями.

 

 

 

 

 

www.dekret.ru


В мой мир Опубликовать Класс!