Эпиретинальная мембрана


Эпиретинальная мембрана (пролиферативная витреоретинопатия, целлофановая ретинопатия, целлофановая макула) - это тонкая прозрачная пленка, которая образуется непосредственно над областью центральной зоны сетчатки - макулой.
Макулу с эпиретинальной мембраной также называют целлофановой макулой, так как при осмотре глазного дна центральная зона сетчатки выглядит как сморщенная целлофановая пленка. По своей сути эпиретинальная мембрана – это рубцовая ткань, которая стягивает сетчатку, вызывая складчатость и морщинистость. Важно отметить, что повреждения фоторецепторных клеток сетчатки, воспринимающих свет, не происходит, пока мембрана по мере прогрессирования не становится толстой и жесткой, вызывая отек сетчатки, фиброзные изменения и в некоторых случаях разрыв сетчатки с последующей отслойкой.
Обычно это медленно прогрессирующее заболевание, которое ухудшает центральное зрение, вызывая затуманивание и искривление изображения.
В некоторых случаях эпиретинальная мембрана появляется "сама по себе", без видимых на то причин. В такой ситуации, считается, что ее развитие связано с возрастными изменениями на глазном дне, поскольку встречается этот вариант у людей старше 75 лет.

Симптомы

Так как эпиретинальная мембрана находится над макулой, страдает центральное зрение. Поражается, как правило, один глаз. Наблюдается затуманивание зрения, и искривление изображения - прямые линии выглядят изогнутыми и волнообразными, может быть двоение, которое сохраняется даже, когда второй глаз закрыт.

Причины

Чаще всего эпиретинальная мембрана обязана своим появлением тому или иному глазному заболеванию - диабетической ретинопатии, отслойке стекловидного тела, отслойке сетчатки, разрыву сетчатки, травме глаза, близорукости, тромбозу центральной вены сетчатки и ее ветвей и другим. Воспалительные процессы и кровоизлияния могут стимулировать процесс образования эпиретинальной мембраны. Однако в большом количестве случаев эпиретинальная мембрана является идиопатической, то есть неизвестного происхождения.

Диагностика

Эпиретинальная мембрана диагностируется при осмотре глазного дна офтальмоскопом. Она поблескивает и напоминает своим видом целлофан - отсюда второе название заболевания 'целлофановая ретинопатия'. Эта пленка также может быть обнаружена с помощью ультразвукового обследования глаза, что особенно ценно, когда глазное дно разглядеть не удается из-за катаракты, помутнения роговицы или стекловидного тела. Эффект эпиретинальной пленки на центральное зрение определяется проверкой остроты зрения и при помощи решетки Амслера. Тончайшую структуру пленки и макулы позволяет изучить оптическая когерентная томография, а степень отека макулы - флюоресцентная ангиография.

Лечение

Лечение эпиретинальной мембраны заключается в ее хирургическом удалении. Операция проводится при сильном снижении зрения, нарушающем обычную жизнь пациента, когда риск возможного повреждения макулы в результате операции сопоставим с имеющейся перед операцией остротой зрения.

Сначала производится витрэктомия – удаление стекловидного тела, затем удаляется сама мембрана. Если операция прошла благополучно, то в 80-90% случаев в течение нескольких месяцев зрение постепенно улучшается на 20% и более.
Потенциальными осложнениями оперативного вмешательства могут быть: инфекция, кровоизлияние в сетчатку, отслойка сетчатки, повышение внутриглазного давления, прогрессирование катаракты. Повторное образование эпиретинальной мембраны происходит примерно у 10% оперированных пациентов.

Профилактики образования эпиретинальной мембраны как таковой не существует. Единственной мерой может быть периодический плановый визит к офтальмологу, если Вас в целом ничего не беспокоит, и обязательный осмотр глазного дна каждые 6 месяцев при наличии в анамнезе каких-либо глазных заболеваний – тромбоза, диабетической ретинопатии и т. д.

 


В мой мир Опубликовать Класс!
имплантация зубов ессентуки;лечение гепатита с народными средствами