Гемангиома век

Гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль век, чаще встречается у детей и преимущественно локализуется на верхнем веке.


Содержание


Гемангиома век, или разрастание кровеносных сосудов век, может иметь различные локализации (в коже, мышцах, в ресничном крае и во всех отделах), форму (гроздевидная, рацемозная и др.), размеры (от точки до площади всего века и даже глазницы), а также цвет (от слабо синюшного до вишневого). Гемангиома, будучи доброкачественным новообразованием, тем не менее отличается склонностью к быстрому (экспансивному) росту. Если в ранние сроки после рождения опухоль обычно сравнительно невелика и бледна, то буквально в первые месяцы жизни ребенка она начинает быстро расти и вширь, и вглубь, обусловливая значительный косметический, а одновременно с этим и функциональный недостаток, который нередко трудно устранить.

 гемангиома 
Капиллярная гемангиома нижнего века

Симптомы

Гемангиомы характеризуются следующими основными симптомами:

  • изменение цвета кожи век;

  • припухлость;

  • контурирование и ветвление отдельных сосудов;

  • сжимаемость и побледнение опухолевидного участка;

  • увеличение припухлости при напряжении (кашель, наклон головы);

  • безболезненность при пальпации;

  • прогрессирующий рост, приводящий к нарушению функции век и косметическому недостатку.

Виды

Гемангиомы бывают:

  • капиллярные;

  • кавернозные;

  • ветвистые (рацемозные).

Капиллярная гемангиома представляет собой темно-красное пятно различных размеров. Это пятно состоит из мелких сосудов – капилляров, которые расширяются и переплетаются между собой.

Кавернозная гемангиома имеет вид опухолевидного образования, приподнимающегося над поверхностью кожи. Состоит она из тонкостенных сосудов, просвет которых расширен и заполнен кровью.

Ветвистая гемангиома встречается значительно реже. Она представляет собой клубок из артериальных и венозных сосудов. Кавернозные и ветвистые гемангиомы могут быстро расти вглубь.

Диагностика

Диагностика гемангиом несложна, но педиатры должны помнить о возможности крайне быстрого роста опухоли у новорожденных. Поэтому детей даже с точечными ангиомами необходимо срочно направлять к окулисту для выбора и проведения одного из разнообразных методов лечения (крио-, лазеро-, диатермо-, рентгено- и склерозирующая терапия, хирургическое удаление).

Гемангиома часто локализуется на участках первого и второго разделения пятого нерва. При синдроме Стюрж - Вебера она сочетается с гемангиомой хориоидеи и глаукомой, а также с гемангиомой мягкой и паутинной оболочки головного мозга, вызывая гомонимную гемианопсию или эпилепсию.

Капиллярные гемангиомы и небольшие кавернозные гемангиомы могут спонтанно исчезать. В тех случаях, когда гемангиома увеличивается в размере, ее необходимо удалить, поскольку она может осложниться амблиопией и косоглазием. Если размер гемангиомы не ухудшает зрение, то ее лучше не трогать до достижения ребенком возраста 3- 5 лет, когда можно предпринять косметическую операцию.

Гемангиомы могут локализоваться не только в веках, но и в конъюнктиве, и в глазнице. Диагностика внутриглазничных опухолей затруднительна, особенно если гематома располагается только в глазнице и не касается видимых тканей (веки, конъюнктива и др.). Гемангиому нужно дифференцировать с мозговой грыжей, нейрофиброматозом, лейкозом, ретробульбарной гематомой (перинатальной), лимфангиомой, злокачественными экзофтальмом, тромбозом кавернозного синуса и др. Только после уточнения диагноза методами эхо- и рентгенографии (вено- и артериография сосудов глазницы), компьютерно-томографического исследования в сочетании с клинико-офтальмологическими признаками можно однозначно определить методы лечения.

Лечение гемангиомы век

Раннее, в первые недели жизни новорожденного, лечение гемангиомы (оперативное удаление, крио-, лазеркоагуляция, склерозирующие медикаментозные инъекции, рентгенотерапия, комбинированное лечение) является активной и эффективной профилактикой осложнений. Распространенную вширь и вглубь гемангиому можно ликвидировать только с удалением обширных участков века, т. е. с нанесением большого косметического и функционального дефекта, который в последующем может быть частично устранен повторными пластическими операциями.
Особенно затруднительна ликвидация гемангиомы глазницы. В связи с этим чем раньше диагностирована данная патология, тем скорее должно быть применено адекватное комбинированное лечение.

При опасности ухудшения зрения из-за увеличения опухоли рекомендуется перевязка питающего ее кровеносного сосуда - ветвей внутренней сонной артерии для верхнего века и наружной сонной артерии для нижнего века. Уменьшению опухоли может способствовать местная инъекция раствора, содержащего 40 мг триамциноло на (кеналога) и 6 мг бетаметазона.

Большие диффузные опухоли можно лечить введением через день больших доз стероидов в течение нескольких месяцев под наблюдением педиатров. Назначают также поверхностную лучевую терапию в дозе 100-200 рад один раз в месяц с общей дозой, не превышающей 500-600 рад.

У взрослых при лечении гемангиом разовая доза облучения составляет 400 рад, суммарная - 1800- 2400 рад. Локальные инъекции склерозирующих растворов менее целесообразны, поскольку они вызывают выраженное рубцевание. У взрослых эффективна диатермокоагуляция капиллярных гемангиом. Поверхностно расположенные гемангиомы небольших размеров коагулируют под местной анестезией пуговчатым электродом. При глубоких капиллярных гемангиомах диатермокоагуляцию производят игольчатым электродом длиной 4 см (обширная "погружная" диатермокоагуляция).

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!
Записаться на прием к флебологу: флеболог записаться.