Гемофтальм

Гемофтальм (греч. haima "кровь" + ophtalmos "глаз") кровоизлияние в стекловидное тело, как правило, из сосудов сетчатки или сосудистой оболочки глазного яблока.

При гемофтальме кровь пропитывает стекловидное тело частично или полностью. У больных обычно значительно снижается острота зрения. Если кровоизлияние занимает до ¾ объема стекловидного тела, гемофтальм расценивают как частичный. Если кровоизлияние более ¾ объема стекловидного тела, гемофтальм считают тотальным.

 

гемофтальм

Причины

Гемофтальм возникает при  ранениях и контузиях глазного яблока, а также при сосудистой патологии (например, при сахарном диабете, геморрагических диатезах и др.). В молодом возрасте наблюдаются так называемый юношеский рецидивирующий гемофтальм, основной причиной которого является перифлебит сетчатки, реже воспалительные процессы сосудистой оболочки.

При осмотре глаза методом проходящего света отмечается ослабление или полное исчезновение розового рефлекса с глазного дна. Рассасывание крови происходит, как правило, в течение нескольких месяцев, что обусловлено незначительным содержанием в стекловидном теле фибринолитических компонентов. Форменные элементы крови могут оседать на фибриллярных структурах стекловидного тела, образуя так называемые мембраны. Возможно также образование в стекловидном теле соединительнотканных тяжей — шварт, что чаще возникает при травме (проникающем ранении) глаза и при пролиферативной форме диабетической ретинопатии.

Лечение

Лечение зависит от причины гемофтальма, давности возникновения, характера изменений в стекловидном теле. В первые дни показана гемостатическая терапия (викасол, дицинон, препараты аскорбиновой кислоты), в дальнейшем с целью ускорения рассасывания крови назначают препараты, содержащие йод (например, йодид калия), биогенные стимуляторы (ФиБС, алоэ, стекловидное тело). Рекомендуются физиотерапевтические процедуры — электрофорез ферментных препаратов (лидазы, лекозима и др.). При организации мембран применяют хирургические методы (в условиях офтальмологического стационара) — введение ферментных препаратов непосредственно в стекловидное тело. В ряде случаев проводят лазеркоагуляцию (лазерное укрепление) сетчатки для профилактики повторных гемофтальмов и уменьшения риска развития отслойки сетчатки. Если же кровь полностью не рассасывается и значительно снижает зрение, то требуется проведение операции называемой субтотальная витректомия, при которой стекловидное тело удаляется вместе с излившейся в него кровью и замещается прозрачным физиологическим раствором.

 

В мой мир Опубликовать Класс!