Гиперандрогения

Гиперандрогения – патологическое состояние, характеризующееся повышенным уровнем андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины и вытекающими из этого болезненными состояниями.


Содержание


Источник андрогенов в организме женщин – яичники и сетчатая зона коры надпочечников. Их синтез происходит под стимулирующим действием ЛГ и АКТГ. Основной андроген надпочечников – дегидроэпиандростерон (ДГЭА), яичников – тестостерон и андростендион. Кроме того, андрогены образуются в результате переферического метаболизма стероидов в коже, печени, мышцах.

Виды

Гиперандрогениия может быть:

  • истинной, т.е. при подтвержденном лабораторными исследованиями повышенном уровне андрогенов или в том случае, когда клинические симптомы гиперандрогении вызваны повышенной чувствительностью тканей-мишеней к андрогенам;

  • относительной, когда происходит нарушение соотношения женских и мужских гормонов за счет снижения белка, связывающего половые гормоны.

Причины

Существует несколько причин, которые могут приводить к гиперандрогении, поэтому характер и выраженность гиперандрогении также может быть разной.

Наиболее частой причиной гиперандрогении у женщин является так называемый адреногенитальный синдром (АГС). Дело в том, что в надпочечниках вырабатываются не только мужские половые гормоны - андрогены, но и целый ряд других важных гормонов, в том числе глюкокортикоиды. Наибольшее количество андрогенов в яичниках под действием специального фермента превращается в глюкокортикоиды. Выработка ферментов программируется генетически. Если женщина рождается с дефектом фермента, способствующего этому превращению, то андрогены не преобразуются в глюкокортикоиды, а накапливаются, оказывая действие на органы и ткани.

Еще одной причиной гиперанодрогении является наличие опухолей надпочечников. При увеличении количества клеток, вырабатывающих андрогены, значительно возрастает количество этих гормонов.

К причиним гиперандрогении можно отнести и увеличение выработки мужских половых гормонов в яичниках, а также опухоли яичников, состоящие из клеток, продуцирующих мужские половые гормоны.

Увеличение количества мужских половых гормонов может быть связано и с патологией других эндокринных органов, например гипофиза - железы, расположенной в головном мозге и регулирующей работу всех желез внутренней секреции.

Проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм и акне, могут возникать при повышенной чувствительности кожи к мужскому половому гормону - тестостерону. В этом случае, в отличие от ранее перечисленных, количество мужских половых гормонов в крови не изменяется.

Симптомы

При избытке андрогенов в организме женщины происходят серьезные изменения: нарушения менструального цикла, ановуляторные циклы, бесплодие.

Синдром гиперандрогении внешне может проявляться в появлении следующих симптомов:

  • рост волос на лице;
     
  • появление на коже акне;
     
  • выпадение волос на голове;
     
  • снижение тембра голоса;
     
  • изменение телосложения: сужение бедер и расширение плечевого пояса, гипоплазия груди.

Гиперандрогения при беременности

Гиперандрогения при беременности является причиной самопроизвольного выкидыша у 20-40 % женщин. Независимо от вида гиперандрогении прерывание беременности наступает на ранних сроках и протекает по типу анэмбрионии или неразвивающейся беременности. С каждым последующим выкидышем характер гормональных нарушений становится все более тяжелым, и в 25-30 % случаев к проблеме невынашивания присоединяется вторичное бесплодие. Во время беременности у пациенток с гиперандрогенией наблюдается три критических периода, когда происходит повышение уровня андрогенов в организме матери за счет андрогенов, синтезируемых плодом: в 12 - 13 нед; в 23 - 24 нед и в 27 - 28 нед.
Если женщина предъявляет специфические жалобы, страдает бесплодием, то ей обязательно назначаются обследования для исключения гиперандрогении.

Диагностика

Гиперандрогения диагностируется с помощью гормональных исследований, УЗИ, других специальных методов. При правильной диагностике и своевременно назначенном лечении такие женщины успешно зачинают и вынашивают ребенка. В течение беременности обязателен прием препаратов, способствующих снижению уровня андрогенов в крови.

Лечение

Методы лечения, применяемые при гиперандрогении, зависят от формы заболевания и определяются лечащим врачом гинекологом-эндокринологом. Обоснованное лечение гиперандрогенного состояния должно включать применение препаратов, содержащих антиандрогены.
При гиперандрогении, выявленной до беременности, проводится подготовительная терапия. Во время беременности доза и длительность приема препаратов определяются особенностями течения беременности, наличием симптомов угрозы прерывания, а также динамикой уровня гормонов в анализах крови.
При безуспешном консервативном лечении на протяжении 6-12 месяцев возможно проведение лапароскопической операции на яичниках. При этом проводится рассечение капсулы яичника, для предоставления яйцеклетке возможности выйти.
В случаях длительного и безрезультатного лечения гиперандрогении таким женщинам проводится ЭКО. Ведение такой беременности сопровождается постоянной медикаментозной поддержкой.

 

 

 

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!
Отпраздновать день рождения в Крылатском;анализ мочи