Гиповитаминоз, авитаминоз А

Недостаток витамина А приводит к изменению нормальной структуры эпителиальных клеток, в частности пигментного эпителия и светочувствительных элементов сетчатки.

Причинами гиповитаминоза А являются либо дефицит витамина А или провитамина А (каротина) в пище, либо нарушение всасываемости этих веществ при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или процесса превращения каротина А в организме при физическом перенапряжении, тиреотоксикозе, диабете, расстройствах обмена, инфекционных заболеваниях.

Симптомы

Происходит понижение темновой адаптации и сумеречного зрения (гемералопия эссенциальная). Прогрессирует сухость конъюнктивы, появляется пигментация конъюнктивы и белые пятна. Иногда на периферии глазного дна возникают белые очажки в сетчатке. В тяжелых случаях в процесс вовлекается роговица — она тускнеет, затем изъязвляется (ксероз, кератомаляция).
Из общих проявлений гиповитаминоза и авитаминоза А наиболее характерны поражения кожи (ороговение эпителия, сухость, пигментация, сыпь), которая делается шероховатой; повышенное предрасположение к заболеваниям дыхательных путей и пищеварительного тракта, их упорное течение.

Диагностика

Необходимо учитывать особенности питания, жалобы больного, характерные офтальмологические и сопутствующие симптомы. Содержание витамина А в крови понижено.

Профилактика

Необходимо следить за тем, чтобы в пище содержалось достаточное количество животных продуктов и овощей (печень, сливочное масло, яичный желток, морковь, петрушка, зеленый лук, щавель, черная смородина, персики, абрикосы и др.), в составе которых имеется витамин А или каротин. При однообразном питании рекомендуют прием рыбьего жира по 1 столовой ложке 2-3 раза в день, препаратов витамина А из расчета 3300— 6600 ME в сутки, поливитаминные препараты (гексавит, пангексавит, ундевит, декамевит, гендевит).

Лечение

Назначается диета, богатая витамином А и каротином, препараты витамина А внутрь или (при нарушении всасывания из желудочно-кишечного тракта) внутримышечно. Лечебные дозы витамина А при авитаминозах легкой и средней тяжести составляют для взрослых до 33 ООО ME в сутки, при выраженной гемералопии и ксерозе — 50 000— 100 000 ME. Одновременно назначают рибофлавин до 0,02 г в сутки. Суточные дозы витамина А для детей — от 1000 до 5000 ME в зависимости от возраста. При длительном применении больших доз возможны явления гипервитаминоза (сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица с последующим шелушением кожи, у детей — кратковременное повышение температуры).

Прогноз при ксерозе и гемералопии благоприятный, при кератомаляции — плохой.


В мой мир Опубликовать Класс!
Лекции об исполнении желаний - лечение наркозависимости харьков. Лечение наркомании в Израиле.