Имплантация интрастромальных колец

Кератоконус - заболевание, при котором в результате дистрофии и истончения роговичной ткани, роговица принимает коническую форму под действием внутриглазного давления. Если роговица изогнута, то световые лучи проходящие через роговицу не фокусируются на сетчатке. Новейшей разработкой, применяемой при лечении кератоконуса является имплантация интрастромальных колец, позволяющих после имплантации их в роговицу глаза изменять её кривизну. При имплантации интрастромальных колец мягко корректируется форма роговицы, после чего лучи света сходятся на сетчатке, обеспечивая четкое ясное зрение.


Содержание


Интрастромальная кератопластика - это методика имплантации интрастромальных роговичных сегментов в строму роговицы. Интрастромальные роговичные сегменты представляют собой 2 треугольных в сечении имплантата (полукольца с дугой в 150°-160°) из полиметилметакрилата (медицинского пластика), имеющие внутренний диаметр от 4,0 до 6,0 мм, высоту от 150 до 350 мкм. Имплантацию интрастромальных колец проводят, учитывая рефракцию глаза и кератотопографические данные глаз пациента. Индивидуально подбираются сегменты необходимой высоты, чем выше интрастромальный имплантант, тем сильнее рефракционный эффект.

Имплантация осуществляется в среднюю периферическую зону роговицы в специально сформированный тоннель. Классическая методика создания роговичных тоннелей подразумевает использование специального ножа. В современной практике тоннели создаются с помощью фемтосекундного лазера, который обеспечивает точные геометрические параметры тоннеля и минимизирует осложнения процедуры, связанные с формированием интрастромальных разрезов. Сегменты оказывают давление, направленное наружу от центра роговицы, и ее верхушка, имевшая ранее форму конуса - оседает, принимая более естественную форму.

Имплантация интрастромальных колец при кератоконусе

В современных условиях кератоконус - наиболее важное и частое показание для интрастромальной кератопластики. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов показана для предупреждения прогрессирования кератоконуса и достижения стадии, когда потребуется более инвазивная операция кератопластики. При кератоконусе ослабленная, истонченная роговица теряет свою естественную форму, теряется острота и четкость зрения. Интрастромальная кератопластика укрепляет роговицу и улучшает зрение.

Интрастромальная кератопластика при миопии и астигматизме

Метод имплантации интрастромальных сегментов подходит людям со слабой и умеренной близорукостью. Интрастромальная кератопластика является щадящим методом коррекции зрения, так как она сохраняет ткань роговицы. Так же следует учесть полную обратимость методики: в будущем, если понадобится, имплантанты могут быть заменены на более подходящие или удалены. Короткий восстановительный период после операции и практически мгновенное заметное улучшение зрения также относятся к достоинствам интрастромальной кератопластики.

Данным методом корригируется миопия от - 1 до - 3 диоптрий и астигматизм не более 1,0 диоптрии. В течение года перед операцией зрение должно быть стабильным.

Противопоказания для интрастромальной кератопластики:

  • несовершеннолетний возраст;

  • воспаление, инфекции глаз;

  • последняя стадия кератоконуса;

  • помутнение роговицы;

  • толщина центральной части роговицы менее 425 микрон.

Процедура имплантации интрастромальных колец

Перед процедурой следует пройти офтальмологическое обследование, включающее компьютерную кератопографию. В случае использования контактных линз, следует прекратить применение мягких линз за одну неделю, а жестких контактных линз за две недели до операции.

Операцию проводят амбулаторно, под местной анестезией. Процедура занимает от 15 минут на один глаз.

  • в глаз закапывают анестетик, на веки накладывают фиксатор для предотвращения моргания (блефаростат);

  • делают один маленький надрез на поверхности роговицы;

  • с помощью механических автоматизированных инструментов или фемтосекундного лазера в толще роговицы формируют два полукруглых микротоннеля для размещения имплантантов;

  • устанавливают имплантант - две ультратонкие дуги, внедряют их между слоями стромы роговицы.

После операции пациентам назначаются местные противовоспалительные и антибактериальные препараты на 2-3 недели.

Возможные осложнения

  • как и при любом другом оперативном вмешательстве, возможно развитие инфекции;

  • ухудшение ночного зрения;

  • перемещение сегментов внутри роговицы с последующим выходом наружу;

  • при кератоконусе после операции может потребоваться дополнительная коррекция зрения, как и после пересадки роговицы; при сложных формах болезни твёрдой гарантии полного улучшения зрения она не дает, в редких случаях возможно появления бликов, ореолов, колебания зрения.

Преимущества применения интрастромальной кератопластики

  • кольца могут быть полностью удалены (возвращение в предоперационное состояние) или заменены на более подходящие (повторная имплантация возможна уже через 3 месяца) соответственно возрастным изменениям зрения. Таким образом, в будущем при необходимости дополнительной коррекции зрения у Вас не возникнет проблем;

  • быстрое зрительное восстановление после операции;

  • отсрочка или полное исключение необходимости трансплантации роговицы при кератоконусе;

  • в отличие от лазерной коррекции не происходит удаления тканей оптической зоны роговицы;

  • сохраняется естественная форма и целостность роговицы;

  • клинически доказанная безопасность и эффективность;

  • имплантанты почти не ощутимы и заметны не более чем контактные линзы;

  • имплантанты не требуют специального ухода.

На последней стадии кератоконуса, когда роговица не только сильно изменила форму и толщину, но и стала мутной в центре, показано оперативное лечение - пересадка роговицы (кератопластика).

 

 

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!