Ювениальная (юношеская) глаукома


Ювениальная (юношеская) глаукома развивается в молодом возрасте вследствие врожденных дефектов структуры радужно-роговичного угла и радужки; наблюдается наследственная передача этих дефектов.

Виды и симптомы

По классификации М.Д. Клячко различают три разновидности юношеской глаукомы:

  1. Глаукома, клинически протекающая как первичная глаукома пожилого возраста.

  2. Глаукома с врожденными изменениями переднего отрезка глаза.

  3. Глаукома, развивающаяся в миопическом глазу.

Первый тип юношеской глаукомы протекает без увеличения роговой оболочки, лимба и склеры. Характерны лишь изменения в радужной оболочке, атрофии прикорневой зоны радужки. В остальном она протекает как глаукома пожилого возраста с повышением внутриглазного давления, сужением границ поля зрения, патологическим изменением зрительного нерва, падением остроты зрения. При гониоскопии в углу передней камеры определяется нарушение положения шлеммова канала (переднее и заднее расположение).

Второй тип глаукомы молодого возраста, как правило, встречается в сочетании с системными прогрессирующими заболеваниями (ангиоматозы - болезнь Гиппель-Линдау, синдром Франк-Каменецкого, Ригера, Старж-Вебера).
В связи с тем, что факоматозы (ангиоматозы) развиваются постепенно, то и глаукоматозный процесс может проявляться в различные сроки и протекать по типу гидрофтальма или без него.

Выявление глаукомы на миопическом глазу всегда затруднено, что связано со стертостью клинических проявлений.
Увеличение размеров глаза при прогрессировании близорукости ведет к увеличению радиуса кривизны роговицы и ее уплощению. Это, в свою очередь, занижает показатели внутриглазного давления десяти граммового тонометра Маклакова.
Внутриглазное давление повышается преимущественно в вечернее время. За счет растяжения заднего отрезка глаза и формирования миопической стафиломы нет четких характерных для глаукомы изменений зрительного нерва.

Диагностика

Диагноз при наличии врожденных изменений нетруден. В диагностике стертых форм имеют значение гониоскопические и топографические исследования. У большинства больных юношеской глаукомой обнаруживаются остатки зародышевой мезодермальной ткани в глубине угла передней камеры.

Лечение

Назначают миотические средства (1% и 2% растворы пилокарпина гидрохлорида и др.) в виде инсталляций 2-4 раза в день. При высоком внутриглазном давлении показана одна из фистулизирующих антиглаукоматозных операций.

Прогноз серьезный. Рациональное лечение способствует сохранению зрения.

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!