Каналикулит
Каналикулит - воспаление слезных канальцев на фоне заболевания век, конъюктивы и слезного мешка.
Содержание
Причины
Каналикулит чаще всего имеет грибковый характер, но иногда развивается вследствие внедрения инородного тела.
Возбудители:
-
гноеродные бактерии
-
паразитические грибы (аспергиллы, пенициллы, трихофитоны, актиномицеты)
-
вирусы (вирус простого герпеса)
Пути заражения:
-
с пораженных век, конъюнктивы и слезного мешка
-
с током крови (туберкулез, сифилис и хламидийные поражения при трахоме)
Факторы риска:
-
ячмень
-
блефарит
-
нарушение работы иммунной системы
Симптомы
Каналикулит, или инфекция слезных протоков, проявляется, в основном, слезотечением и приводит к функциональной закупорке слезного канала либо из-за воспалительного отека в начальной стадии, либо вследствие рубцового склероза в конечной стадии. Область выхода канальца может быть отечной, гиперемированной, чувствительной к давлению, а из устья канальца может выделяться слизисто-гнойный или только гнойный секрет, иногда - мицеллярные конкременты.
Каналикулит встречается достаточно редко и, как правило, имеет хроническое течение. Каналикулит может быть изолированным или сочетаться с инфекцией слезного мешка.
Если окулист диагностировал данное заболевание, необходимо проводить лечение основного заболевания, послужившего причиной воспаления.
Виды каналикулита
Различают следующие виды каналикулитов:
-
Фолликулярный или гнойный каналикулит, который характеризуется постоянным слезотечением без признаков нагноения. Он часто наблюдается в сочетании с ангулярным конъюнктивитом, вызванным простейшими. Встречается, в основном, у людей пожилого возраста и быстро вызывает закупорку канальцев рубцовым склерозом. В начальной стадии применяется промывание антисептическими или трипсиновыми растворами, которые в большинстве случаев прекращают слезотечение и позволяют избежать склероза. Гнойный каналикулит: при надавливании на воспаленное, часто красное, опухшее болезненное устье слезного канальца появляется капля гноя. Инфекция обычно вызвана простейшими.
-
Микотический каналикулит требует отдельного рассмотрения. Сначала он проявляется хроническим слезотечением, но проницаемость слезных протоков сохраняется. Он всегда появляется вместе с фолликулярным ангулярным конъюнктивитом, не поддающимся лечению антибиотиками, что очень затрудняет диагностику. В более поздний период появляется гиперемия, слезная точка выпячивается и при нажатии выделяется желтоватый секрет, что значительно облегчает диагностику.
Диагностика
Введение жидкости в слезный проток поможет уточнить степень проницаемости и место закупорки. Это одновременно является и диагностикой и лечением, т. к. позволяет промыть канал антисептическими или антибиотическими растворами, вводящимися под различным давлением.
Лечение
Для назначения медикаментозной терапии необходимо определить возбудителя. В ряде случаев требуется хирургическое лечение. Тактика лечения воспаления слезных канальцев зависит от причины заболевания.
Общие методы:
-
удаление содержимого слезных канальцев (надавливание)
-
промывание конъюнктивальной полости растворами антисептиков
-
при тяжелом течении слезный каналец рассекают, выскабливают и промывают
-
при стенозе канальцев – промывание слезоотводящих путей растворами протеолитических ферментов
Грибковый каналикулит
-
противогрибковые препараты (местно)
Бактериальный каналикулит
-
антибактериальные препараты (местно)
-
антисептические препараты (местно)
Вирусный каналикулит
-
противовирусные препараты
-
антисептические препараты
-
иммуномодуляторы
Важно помнить о том, что перерывы в лечении могут привести к переходу воспаления в хроническую форму.
Осложнения
Возможно нарушение оттока слез при переходе заболевания в хроническую форму.
При своевременной терапии наступает полное выздоровление.