Каналикулит

Каналикулит - воспаление слезных канальцев на фоне заболевания век, конъюктивы и слезного мешка.

Содержание

Причины

Каналикулит чаще всего имеет грибковый характер, но иногда развивается вследствие внедрения инородного тела.

Возбудители:

  • гноеродные бактерии

  • паразитические грибы (аспергиллы, пенициллы, трихофитоны, актиномицеты)

  • вирусы (вирус простого герпеса)

Пути заражения:

  • с пораженных век, конъюнктивы и слезного мешка

  • с током крови (туберкулез, сифилис и хламидийные поражения при трахоме)

Факторы риска:

  • ячмень

  • блефарит

  • нарушение работы иммунной системы

 Симптомы 

Каналикулит, или инфекция слезных протоков, проявляется, в основном, слезотечением и приводит к функциональной закупорке слезного канала либо из-за воспалительного отека в начальной стадии, либо вследствие рубцового склероза в конечной стадии. Область выхода канальца может быть отечной, гиперемированной, чувствительной к давлению, а из устья канальца может выделяться слизисто-гнойный или только гнойный секрет, иногда - мицеллярные конкременты.

Каналикулит встречается достаточно редко и, как правило, имеет хроническое течение. Каналикулит может быть изолированным или сочетаться с инфекцией слезного мешка.

Если окулист диагностировал данное заболевание, необходимо проводить лечение основного заболевания, послужившего причиной воспаления.

Виды каналикулита

Различают следующие виды каналикулитов:

  • Фолликулярный или гнойный каналикулит, который характеризуется постоянным слезотечением без признаков нагноения. Он часто наблюдается в сочетании с ангулярным конъюнктивитом, вызванным простейшими. Встречается, в основном, у людей пожилого возраста и быстро вызывает закупорку канальцев рубцовым склерозом. В начальной стадии применяется промывание антисептическими или трипсиновыми растворами, которые в большинстве случаев прекращают слезотечение и позволяют избежать склероза. Гнойный каналикулит: при надавливании на воспаленное, часто красное, опухшее болезненное устье слезного канальца появляется капля гноя. Инфекция обычно вызвана простейшими.

  • Микотический каналикулит требует отдельного рассмотрения. Сначала он проявляется хроническим слезотечением, но проницаемость слезных протоков сохраняется. Он всегда появляется вместе с фолликулярным ангулярным конъюнктивитом, не поддающимся лечению антибиотиками, что очень затрудняет диагностику. В более поздний период появляется гиперемия, слезная точка выпячивается и при нажатии выделяется желтоватый секрет, что значительно облегчает диагностику.

Диагностика 

 

Введение жидкости в слезный проток поможет уточнить степень проницаемости и место закупорки. Это одновременно является и диагностикой и лечением, т. к. позволяет промыть канал антисептическими или антибиотическими растворами, вводящимися под различным давлением.

Лечение

Для назначения медикаментозной терапии необходимо определить возбудителя. В ряде случаев требуется хирургическое лечение. Тактика лечения воспаления слезных канальцев зависит от причины заболевания.

Общие методы:

  • удаление содержимого слезных канальцев (надавливание)

  • промывание конъюнктивальной полости растворами антисептиков

  • при тяжелом течении слезный каналец рассекают, выскабливают и промывают

  • при стенозе канальцев – промывание слезоотводящих путей растворами протеолитических ферментов

Грибковый каналикулит

  • противогрибковые препараты (местно)

Бактериальный каналикулит

  • антибактериальные препараты (местно)

  • антисептические препараты (местно)

Вирусный каналикулит

  • противовирусные препараты

  • антисептические препараты

  • иммуномодуляторы

Важно помнить о том, что перерывы в лечении могут привести к переходу воспаления в хроническую форму.

Осложнения

Возможно нарушение оттока слез при переходе заболевания в хроническую форму.


При своевременной терапии наступает полное выздоровление.


В мой мир Опубликовать Класс!