Кератопластика (пластика роговицы)

Кератопластика (пересадка роговицы) — основной раздел в хирургии роговицы.


Содержание


При кератопластике исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Но если при лазерной коррекции это происходит благодаря испарению ткани, то при кератопластике результат достигается благодаря пересадке трансплантанта (обычно это определенные слои донорской роговицы), которому при помощи программного моделирования придают определенную форму.
Операции имеют разную целевую установку. Главная цель операции — оптическая, т. е. восстановление утраченного зрения. Однако бывают ситуации, когда оптическая цель сразу не может быть достигнута, например при тяжелых ожогах, глубоких язвах, длительно не заживающих кератитах. Прогноз прозрачного приживления трансплантата у таких больных сомнительный. В этих случаях кератопластика может быть произведена с лечебной целью, т. е. для иссечения некротической ткани и спасения глаза как органа. На втором этапе выполняют оптическую кератопластику на спокойной роговице, когда нет инфекции, обильной васкуляризации и трансплантат не будет окружен распадающейся тканью роговицы. Эти два вида кератопластики, разные по целевой установке, мало чем отличаются друг от друга в плане собственно хирургической техники. Поэтому в клинической практике нередки случаи, когда после лечебной кератопластики трансплантат приживает прозрачно и у больного одновременно отмечаются и лечебный, и оптический результат.

Виды пересадки роговицы:

  • мелиоративная пересадка роговицы, выполняется с целью улучшения почвы, как подготовительный этап последующей оптической кератопластики;
  • тектоническая пересадка роговицы, производится при фистулах и других дефектах роговицы.

Косметическую кератопластику производят на слепых глазах, когда вернуть зрение невозможно, но больного смущает яркое белое пятно на роговице. В этом случае бельмо иссекают трепаном соответствующего диаметра и замещают образовавшийся дефект прозрачной роговицей. Если на периферии остаются белые участки, не захваченные в зону трепанации, то их маскируют тушью или сажей с помощью метода татуировки.

Рефракционную кератопластику выполняют на здоровых глазах с целью изменения оптики глаза, если пациент не хочет носить очки и контактные линзы. Операции направлены на изменение формы всей прозрачной роговицы или только профиля ее поверхности.

На основании принципиальных различий в технике операции выделяют:

  • послойную пересадку роговицы;
     
  • сквозную пересадку роговицы.

Послойную кератопластику выполняют в тех случаях, когда помутнения не затрагивают глубокие слои роговицы. Операцию производят под местной анестезией. Поверхностную часть мутной роговицы срезают с учетом глубины расположения помутнений и их поверхностных границ. Образовавшийся дефект замещают прозрачной роговицей такой же толщины и формы. Трансплантат укрепляют узловыми швами или одним непрерывным швом. При оптической послойной кератопластике используют центрально расположенные круглые трансплантаты. Лечебные послойные пересадки разного вида могут быть произведены как в центре, так и на периферии роговицы в пределах зоны ее поражения. Трансплантат может иметь круглую и иную форму.

Сквозную кератопластику чаще всего производят с оптической целью, хотя она может быть и лечебной, и косметической. Суть операции заключается в сквозном иссечении центральной части мутной роговицы больного и замещении дефекта прозрачным трансплантатом из донорского глаза. Выкраивание роговицы реципиента и донора производят круглым трубчатым ножом-трепаном. В хирургическом наборе имеются трепаны с режущей коронкой разного диаметра от 2 до 11 мм.

Пересадка роговицы большого диаметра (более 5 мм) называется субтотальной сквозной кератопластикой. При осуществлении сквозной субтотальной кератопластики требуются хорошая анестезиологическая подготовка пациента и крайне осторожное выполнение манипуляций хирургом. Незначительное напряжение мышц и даже неровное дыхание пациента могут привести к выпадению хрусталика в рану и другим осложнениям, поэтому у детей и неспокойных взрослых операцию производят под общей анестезией.

Сквозная кератопластика, при которой диаметр пересаженной роговицы равен диаметру роговицы реципиента, называется тотальной. С оптической целью эту операцию практически не используют.

Биологический результат кератопластики оценивают по состоянию пересаженного трансплантата: прозрачный, полупрозрачный и мутный. Функциональный исход операции зависит не только от степени прозрачности трансплантата, но и от сохранности зрительно-нервного аппарата глаза. Нередко при наличии прозрачного трансплантата острота зрения бывает низкой из-за возникновения послеоперационного астигматизма. В связи с этим важное значение приобретает соблюдение мер интраоперационной профилактики астигматизма.

 

 

 

 

 

07/07/2014

ПОДВЕДЕМ ИТОГ:

 

Пересадка роговицы (кератопластика)– это хирургическая операция, которая подразумевает трансплантацию донорского материала.

 Повреждение роговицы вследствие перенесенных травм, острых инфекций, а также врожденных патологий приводит к ее помутнению, что негативно влияет на зрении. Наиболее частыми случаями, при которых необходима процедура кератопластики являются:

- Лейкома – заболевание, которое вызывает помутнение роговицы (бельмо)

- Кератоконус – это деформация роговицы

- Язвы роговицы, вызванные вирусной инфекцией

- Буллезная кератопатия - прогрессирующая дистрофия и отек роговицы

- Химические ожоги

- Тяжелые поражения роговицы, травмы

 

С развитием техники и медицины, с появлением новейшего оборудования, а так же благодаря высокой квалификации персонала, стало возможным проведения операций несколькими способами:

- Сквозная кератопластика – поврежденная роговица удаляется хирургическим путем и заменяется чистой и здоровой роговицей донора.

- Послойная пересадка роговицы - выполняют, когда помутнения не затрагивают глубокие слои роговицы. Поверхностную часть мутной роговицы срезают с учетом глубины расположения помутнений, образовавшийся дефект замещают прозрачной роговицей такой же толщины и формы.

 

В настоящее время появилась уникальная возможность провести кератопластику в условиях филиала МНТК «Микрохирургия глаза» г. Чебоксары на коммерческой основе, вне общей очереди, в условиях повышенной комфортности, по индивидуальному заказу материала с Глазного банка. Стоимость в этом случае будет составлять 132000 рублей вместе с проживанием.

 

Так же хочется отметить, лица без гражданства, пользуются правом на медицинскую помощь в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Федорова наравне с гражданами Российской Федерации, т.е. стоимость операции вместе с послеоперационным проживанием для иностранных граждан составляет 132000 руб. Более детальную информацию о ценах можно узнать, по телефону 8 800 100 9876 (звонок по России бесплатный) и +78800 100 9876 (для иностранных граждан)

 

Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова делает все, чтобы приехавшие к нам для лечения чувствовали себя комфортно.

 

Контакты для связи:

- e-mail: mntk9876@gmail.com

- телефон 8800 100 98 76 (звонок по России бесплатный)

- +78800 100 9876 (для иностранных граждан)


В мой мир Опубликовать Класс!
Программа профилактики наркомании - наркологическая клиника.