Кольпоскопия

Кольпоскопия — детальный осмотр шейки матки под разным оптическим увеличением при помощи кольпоскопа — бинокулярного микроскопа.


Содержание


Виды кольпоскопии

В зависимости от целей исследования могут применятся простая или расширенная кольпоскопия, хромокольпоскопия, флюоресцентная, кольпомикроскопия. В развитых странах мира широко применяется фотокольпоскопия и видеокольпоскопия с обработкой данных с помощью компъютера.

Основное назначение метода — выявление признаков цервикальной интраэпителиальной неоплазии (доброкачественной патологии плоского шеечного эпителия) и признаков возможного злокачественного процесса, особенно у женщин с признаками клеточной атипии в цитологических мазках. Помимо диагностической функции, кольпоскопия позволяет определить наиболее пораженные участки эпителия и выполнить, соответственно, прицельную биопсию шейки матки.

Подготовка

Для проведения кольпоскопии необходима подготовка.Важным является соблюдение нескольких условий:

  • кольпоскопия проводится или за 2 недели до начала менструации или через 2 недели после нее;

  • втечение 24-48 часов до проведения исследования запрещено применять любые лекарственные прпараты в виде вагинальных свечей и таблеток, также запрещены спринцевания и тампоны;

  • втечение 24-48 часов до проведения нельзя вступать в половой контакт без использования презерватива.

Для того чтобы шейка была доступна для осмотра, стенки влагалища разводятся специальным гинекологическим инструментом (зеркалом), как при обычном гинекологическом осмотре. Сам осмотр занимает около 20 минут.
Для получения максимального качества и количества информации во время кольпоскопии используются специальные дополнительные тесты: обработка шейки матки 5% раствором уксусной кислоты, раствором Люголя, применение разных оптических фильтров. Это позволяет выявить участки ткани, наиболее подозрительные в отношении дисплазии.

Тест с уксусной кислотой

Тест с раствором уксусной кислотой (Acetic acid test) является самым рспространенным кольпоскопическим тестом.
При обработке поверхности шейки матки 3% уксусной кислотой выявляются участки слизистой с атипичными клетками, которые становятся белыми  в течении нескольких  минут после проведения пробы. Такие участки называют ацетобелым эпителием и они ассоциируются с дисплазией. Чем белее ткань и дольше сохраняется эффект, тем глубже повреждение. Для оценки структуры кровеносных сосудов используют зеленый фильтр.
Все места с выявленными атипичными отклонениями подлежат биопсии по окончанию исследования.

Проба Шиллера

Тест с раствором Люголя (Lugol's test или Schiller's test - проба Шиллера) является вторым по значимости и также обязательным кольпоскопическим тестом.
При проведении теста зрелые нормальные клетки, содержащие большое количество гликогена, окрашиваются в темно-коричневый цвет. Анормальные клетки не окрашиваются или слабо окрашиваются - такие участки получили название йод-негативная зона.

Из неокрашенных участков берется материал для гистологического исследования с помощью биопсии.

Поскольку метод кольпоскопии является субъективным (врач делает заключение на основании увиденного), грамотное заключение требует высокой квалификации и опыта врача, производящего кольпоскопию.

 

 

 

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!
подбор формы для фото