Лечение дакриоцистита

При дакриоцистите новорожденных лечение начинают с проведения массажа области проекции слезного мешка - толчкообразного давления от внутреннего угла глазной щели по боковой поверхности носа до края ноздри (по 1—2 мин от 3 до 6 раз в день в течение 2—3 нед), завершая каждый сеанс инстилляцией антибактериальных капель. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается. Если слезотечение не исчезает, производят промывание слезных путей растворами антибиотиков, протеолитических ферментов (химотрипсин, колализин), а при отсутствии эффекта — зондирование слезно-носового канала через слезную точку тонким зондом. Эти манипуляции лучше производить в возрасте ребенка от 2 до 4 мес, так как еще возможна его иммобилизация с помощью тугого пеленания; детям старше 4—6 мес требуется общий наркоз. В тех редких случаях, когда добиться реканализации слезных путей не удается, необходимо регулярно выполнять мероприятия по профилактике гнойной язвы роговицы и в возрасте 3—4 лет сделать операцию — дакриоцисториностомию.

При появлении симптомов флегмоны слезного мешка необходима срочная госпитализация пациента! В начальной стадии флегмоны слезного мешка назначают общую терапию антибиотиками, местно - закапывание антибактериальных капель 4-6 раз в день, закладывание за веки глазной мази с антибиотиком (тетрациклиновой, эритромициновой) 3-4 раза в день, сухое тепло, УВЧ-терапию. При появлении флюктуации тепловые процедуры исключают, абсцесс вскрывают, его полость промывают раствором фурацилина 0,02%, края раны обрабатывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, полость дренируют турундами с гипертоническим раствором хлорида натрия. После исчезновения симптомов воспаления производят дакриоцисториностомию.
Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный.

Лечение закупорки слезного протока у взрослых зависит от причины возникновения заболевания. Зондирование, как правило, в этом случае неэффективно, поэтому применяют другие виды оперативных вмешательств.
К другим видам хирургических вмешательств при закупорке слезного протока у взрослых и у детей могут относиться разбивание носовой перегородки, размещение трубочки в протоке или хирургическая пластика нового слезного протока.

Лечение хронического дакриоцистита хирургическое - выполняется операция дакриоцисториностомия. С целью профилактики гнойной язвы роговицы до операции больному рекомендуют ежедневно утром и вечером осторожно выдавливать содержимое слезного мешка, затем тщательно промывать глаз проточной водой и закапывать антибактериальные капли (на выбор — раствор сульфацил-натрия 30%, раствор левомицетина 0,25%, раствор гентамицина 0,5%, раствор фурацилина 0,02%, ципромед, колбиоцин и др.). Запрещается пользование контактными линзами, наложение повязок на глаз, выполнение любых манипуляций, связанных с прикосновением инструментов к роговице (измерение внутриглазного давления, гониоскопия, УЗИ и др.), хирургических операций глаза, а также общих хирургических вмешательств, особенно предполагающих иммуносупрессивную терапию (например, пересадка сердца, почки и др.).

Методы хирургического вмешательства

К хирургическим операциям относятся:

  • Зондирование, которое заключается во введении в закупоренный слезный проток тонкого провода для восстановления проходимости протока. Зондирование эффективно у 90 из 100 детей с закупоркой слезного протока.

  • Интубация. Процедура заключается в размещении силиконовой трубки в слезном протоке для поддержания проходимости слез из глаза в носовую полость. К такой процедуре прибегают при разрастании рубцовой соединительной ткани в слезном протоке или при невозможности прохождения по нему зонда. Интубацию можно выполнять повторно при неэффективности зондирования с целью открытия слезного протока.

  • Надлом кости. При данной процедуре, носовая кость, расположенная глубоко в носу разбивается, что улучшает слезный дренаж. Надлом не влияет на форму и размер носа больного.

  • Баллонная дакриоцистопластика, при которой для открытия применяют протока небольшие надувные баллоны на конце зонда.

К редко используемым хирургическим операциям, применяемым у взрослых только после неэффективности перечисленных выше процедур, относятся:

У взрослых лечение закупорки слезного протока зависит от причины заболевания. К методам лечения относится все перечисленное выше.

В течение 6 недель после операции вам нужно будет приходить на визит к врачу для контрольного осмотра и при необходимости для повторного проведения теста на исчезновение флуоресцентной краски.

 

 

 

 

www.eurolab.ru


В мой мир Опубликовать Класс!
Гражданский кодекс рф Ломбард авто Залог аукцион торги выкуп astana-ga-lombard.kz