Лечение кератита

Лечение кератита, как правило, проводится в условиях стационара и направлено на выполнение следующих задач:

  •   подавление инфекции: назначают местно антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от этиологии кератита, характера выявленной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Антибиотики применяют местно в каплях (4-6 раз в день), в мазях (2-4 раза в день), в виде субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций (1-2 раза в день); внутрь или внутримышечно  при глубоких кератитах с тяжелым течением и известной этиологией. При вирусных кератитах с первых часов заболевания назначают частые (8-10 раз в день) инстилляции интерферона и индуктора интерфероногенеза (полудан, пирогенал), капли или глазную мазь ацикловира 3% - 8 раз в день;
  •   стимуляция трофики роговицы, ускорение эпителизации ее дефектов: закапывание растворов тауфона 4%, витасика, баларпана 0,01%, желе или мази солкосерила (актовегина) 20%, масла облепихи или шиповника (3-4 раза в день), закладывание глазной мази тиамина 0,5%  - 2 раза в день, облучение рассеянным пучком гелий-неонового лазера и др.;
     
  •   лечение сопутствующего иридоциклита, профилактика вторичной глаукомы:  закапывание мидриатика (раствора атропина сульфата 1% - 2 раза в день, гоматропина 1 % - 4 раза в день), электрофорез протеолитических ферментов (папаин, коллализин), внутрь антигистаминные препараты (супрастин), НПВС (диклофенак);
     
  •   профилактика васкуляризации роговицы  в конце 2-й - начале 3-й недели заболевания: местно кортикостероиды (софрадекс, максидекс), лазеркоагуляция врастающих в роговицу сосудов;
     
  •   по показаниям - лечебная кератопластика;
     
  •   через 4-6 месяцев после образования стойкого рубцового помутнения (бельма) на спокойном глазу - операция оптической кератопластики;
     
  •   лечение основного заболевания (туберкулез, сифилис и др.).
     

Кератит обычно поражает один глаз, течение может быть острым (чаще экзогенные поверхностные кератиты) или хроническим (эндогенные глубокие кератиты), нередко отмечается склонность к рецидивированию (например, офтальмогерпес). Кератиты часто сопровождаются воспалением конъюнктивы и соседних оболочек глаза (кератоконъюнктивит, кератосклерит, кератоиридоциклит), в дальнейшем может развиться хориоретинит и неврит зрительного нерва. При перфорации язвы роговицы образуется бельмо, сращенное с радужкой, что в дальнейшем ведет к вторичной глаукоме и атрофии зрительного нерва. При другом варианте клинического течения за перфорацией роговицы следует эндофтальмит и панофтальмит, которые в лучшем случае завершаются атрофией глазного яблока, а в худшем - флегмоной глазницы, тромбозом пещеристой пазухи, сепсисом.
Прогноз при поверхностных кератитах благоприятный, при распространении инфильтрата глубже боуменовой мембраны - заживление с образованием стойкого рубцового помутнения (облачко, пятно или бельмо). Степень снижения зрения обусловлена близостью рубца к центру роговицы.

 

 

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!