Лентиконус, лентиглобус


Лентиконус (нарушение формы хрусталика) — конусовидное или шаровидное (лентиглобус) выпячивание центрального участка его вперед (передний лентиконус) или назад (задний лентиконус). Это весьма редкая патология, причем передний лентиконус встречается значительно реже заднего. При наличии лентиконуса чаще бывает смешанный неправильный хрусталиковый астигматизм, который практически не поддается коррекции с помощью очков.

Причины

Лентиконус, как правило, бывает врожденным. В происхождении переднего лентиконуса имеют значение дефекты отшнуровывания линзы, слабая сопротивляемость передней сумки хрусталика, ненормальное прикрепление или частичное отсутствие зонулярных волокон. Причиной заднего лентиконуса считают растяжение или разрыв менее устойчивой задней сумки линзы, чему способствует сморщивание эмбриональной стекловидной артерии. При разрыве капсулы вещество хрусталика на ограниченном участке несколько выбухает в стекловидное тело, а ядро смещается кзади.

Симптомы

Передний лентиконус при боковом освещении имеет вид небольшого ограниченного выпячивания передней поверхности линзы. В проходящем свете виден диск, напоминающий каплю масла в воде. При скиаскопии в области диска определяется миопия, а на периферии зрачка — гиперметропия или более слабая миопия. При движении глаза диск перемещается в одноименном направлении. Фигуры Пуркинье на передней поверхности линзы стушеваны. Острота зрения снижена.

Для заднего конуса характерны феномен «масляной капли», при скиаскопии — высокая миопия в центре зрачка и ослабление рефракции на его периферии, резкое уменьшение изображений задних фигур Пуркинье, перемещение диска в сторону, обратную движению глаза, калейдоскопические перемещения элементов глазного дна при изменении положения зеркала во время офтальмоскопии. В большинстве случаев в области конуса имеется более или менее интенсивное помутнение. Острота зрения обычно заметно снижена.

Диагностика

Биомикроскопически определяется истончение капсулы хрусталика с выбуханием в соответствующем направлении передних или задних корковых слоев. Часто невозможно проведение скиаскопического исследования из-за наличия дополнительных рефлексов вследствие неравномерной рефракции хрусталика.

Методы исследования лентиконуса: исследование в проходящем свете, биомикроскопия, скиаскопия, рефрактометрия.

Лечение

Лечение лентиконуса хирургическое, проводится в первые годы жизни ребенка.
В случае утраты форменного зрения вследствие помутнения хрусталика при заднем лентиконусе может потребоваться экстракция катаракты.

Прогноз. Острота зрения зависит от динамики и степени изменений в хрусталике.

 


В мой мир Опубликовать Класс!