Мужское бесплодие

Мужское бесплодие - это болезнь, обусловленная нарушением мужской репродуктивной системы, включающей генеративную и копулятивную функцию, и классифицируемое как инфертильное состояние.


Содержание


Причины

Причинами мужского бесплодия являются:

Дополнительные причины мужского бесплодия:

  • привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином;
  • профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации;
  • тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38С;
  • травма органов мошонки;
  • алиментарный фактор.

Факторы, которые могут также вызвать снижение количества сперматозоидов:

  • затянувшийся стресс;
  • недостаток содержания белков и витаминов в пище;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • хроническое недосыпание;
  • злоупотребление сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.

Виды мужского бесплодия

Выделяют следующие виды мужского бесплодия:

  • Секреторная форма мужского бесплодия

При этой форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения.
Для диагностики этой формы бесплодия мужчин помимо спермограммы часто бывает необходима биопсия яичек. Это позволяет не только определить состояние ткани яичек, но нередко и выяснить первопричину заболевания.

При лечении секреторной формы мужского бесплодия по возможности должна быть устранена причина заболевания - лечение варикоцеле, водянки яичка, паротита, устранение неблагоприятного фактора, отмена лекарственного препарата и т.д.
После устранения причины проводится общий курс терапии, направленный на улучшение сперматогенной функции яичка. Он включает в себя не только полноценное питание и нормализацию образа жизни, но также витаминотерапию и прием препаратов, улучшающих кровоснабжение органов мошонки. В некоторых случаях бывает необходимо применение стимулирующей гормональной терапии.
В целом лечение секреторной формы мужского бесплодия является очень длительным, сложным и кропотливым, но отнюдь не безнадежным процессом.

  • Обструктивная форма мужского бесплодия

При этой форме бесплодия мужчин продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости семявыносящих путей в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем - их полное отсутствие.
Развитие облитерации, то есть непроходимости семявыносящих протоков, возможно по самым разным причинам. Чаще всего это развивается в результате перенесенного эпидидимита - воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки.
К мужскому бесплодию могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без осмотра лечения доктором. Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза - мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Встречаются случаи сдавления семявыносящего протока кистой или опухолью придатка яичка. Не последнее место в развитии этой формы бесплодия занимает врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, как мужское бесплодие, являются сифилис и туберкулез.
Для диагностики непроходимости семявыносящих протоков используются специальные методы, с помощью которых определяется наличие, локализация и протяженность участка облитерации.

Лечение мужского бесплодия обструктивной формы заключается в выполнении различных видов биопсии, т.е. оперативное изъятие зрелых форм сперматозоидов из яичка и его придатков (методика MEZA, TESA). Эффективность операции в наибольшей степени зависит от длительности патологического процесса и комбинации форм мужского фактора бесплодия.
В настоящее время оперативное лечение направленное на восстановление проходимости семявыносящих путей считается не перспективным и малоэффективным.

  • Иммунологическая форма бесплодия

Иммунологическое бесплодие - это форма бесплодия, которая характеризуется наличием повышенного содержания антиспермальных антител. Это наиболее редкая форма мужского бесплодия.

  • Другие формы бесплодия

При гипоспадии 1 степени наружное отверстие мочеиспускательного канала у мужчины находится не на вершине головки полового члена, а чуть ниже. При эякуляции сперма может не попадать на шейку матки, в результате чего лишь единичные сперматозоиды смогут достичь матки, что делает зачатие весьма маловероятным.

К бесплодию может приводить эректильная дисфункция, при которой совершение полового акта мужчиной невозможно или крайне затруднительно, эрекция при этом отсутствует или недостаточна. К подобному результату может приводить отсутствие лечения различных воспалительных заболеваний, в первую очередь специфического уретрита и хронического простатита. При этих заболеваниях нередко самочувствие мужчины позволяет ему совершить не более 1 полноценного полового акта в месяц. Ясно, что зачатие при такой интенсивности половой жизни крайне маловероятно.

Диагностика

Для определения бесплодности мужчины проводят исследование спермы, которое называется спермограмма. Спермограмма - это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. При проведении анализа семенной жидкости проверяют активность сперматозоидов и правильность их строения. Нормальная сперма содержит большое количество сперматозоидов (не менее 20 миллионов в 1 мл), способных «добраться» до яйцеклетки.
Помимо этого, спермограмма дает возможность обнаружить и другие патологии в составе эякулята:

Патологии, возникающие в яичках, ответственных за выработку сперматозоидов, приводят к тому, что они перестают нормально функционировать.

 

 


 


В мой мир Опубликовать Класс!