Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

В 1984 году В.И. Козловым и С.Н. Федоровым была разработана надежная и малотравматичная операция - непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ), которая получила широкое распространение в нашей стране и за рубежом.
НГСЭ позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы.

При НГСЭ передняя камера не вскрывается, а влага из нее проходит через сохраненный трабекулярный аппарат, проницаемость которого увеличивается при удалении наружной стенки шлеммова канала и при обнажении десцеметовой мембраны. Нормализация офтальмотонуса достигается за счет дополнительного освобождения лимбального края десцеметовой оболочки, через которую в большинстве случаев происходит основной отток камерной влаги.

НГСЭ отличается от проникающей еще и тем, что удаление глубоких слоев склеры над ресничным телом проводят, оставляя тонкий слой глубоких волокон склеры. Это больше похоже не на глубокую склерэктомию, где для доступа к капиллярам глубокий лоскут склеры иссекается с обнажением участка цилиарного тела, а на операции с межслойной резекцией склеры.

НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей, которые препятствуют рубцеванию тканей и снижению эффекта операции в будущем. Повышает эффективность НГСЭ и применение эксимерного, ИАГ и аргонового лазера. Она проводится без вскрытия глазного яблока.

Техника НГСЭ считается относительно сложной, поэтому дальнейшее усовершенствование метода было направлено на ее упрощение, на стимуляцию увеосклерального оттока, профилактику послеоперационного рубцевания вновь созданных путей оттока, предупреждение вторичного повышения ВГД (НГСЭ с коллагенопластикой; НГСЭ с использованием антиметаболитов – 5-фторурацила (5-FU ), митомицина-C; НГСЭ, осуществляемая с помощью эксимерного лазера; НГСЭ с интрасклеральным микродренированием).

Итак, особенности НГСЭ:

  • проводится без вскрытия глазного яблока, т.е. минимум инфекционных осложнений;

  • хирургически малотравматична, т.к. второй этап осуществляется с помощью лазера;

  • проводится амбулаторно, после операции не нужно соблюдать постельный режим;

  • единственный метод снижения ВГД при неэффективности антиглаукоматозных лазерных операций и капельных препаратов.

Преимущества НГСЭ:

  • возможность быстрой зрительной реабилитации (1-2 дня);

  • незначительные ограничения в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе через несколько дней);

  • отсутствие серьезных операционных и послеоперационных осложнений;

  • операция не провоцирует развитие катаракты.

Пациенту не требуется длительное закапывание капель и долгий постельный режим. Именно эта операция позволила безбоязненно избавляться от глаукомы на ранних стадиях развития болезни, при которых еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.

 

 

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!