Метастатическая офтальмия

Метастатическая офтальмия — заболевание глаза, связанное с заносом в капилляры хориоидеи или сетчатки микроорганизмов из какого-либо очага инфекции. Воспалительный процесс быстро распространяется на радужку и цилиарное тело, развивается панувеит нередко в процесс вовлекается стекловидное тело. Гнойный экссудат из сосудистой и сетчатой оболочек поступает в стекловидное тело, и возникает эндофтальмит.

Причины

Причиной этого крайне редкого патологического процесса у детей могут быть цереброспинальный менингит, эндокардит, пневмония, сепсис и др. При попадании в сосудистый тракт или сетчатку стрептококка возникает, как правило, эндофтальмит, а иногда и панофтальмит, которые сопровождаются быстрым снижением зрения на пораженном глазу.

Симптомы

Офтальмологическая клиника характеризуется резким отеком век, экзофтальмом (из-за реактивного воспаления клетчатки), смешанной инъекцией глазного яблока, помутнением внутриглазной жидкости, изменением цвета радужной оболочки, гнойным желтым экссудатом в стекловидном теле. Процесс протекает быстро и поздно диагностируется, так как обычно на первый план выступает общее тяжелое состояние ребенка. При высокой вирулентности микроба и резком ослаблении организма ребенка может наступить прободение (расплавление гноем) склеры с последующим сморщиванием глазного яблока.

Внедрение диплококка или менингококка чаще вызывает подострый эндофтальмит, который поражает преимущественно сосудистый тракт и сетчатку и протекает сначала по типу гнойного иридоциклита. Отмечаются боли в глазу, снижение зрения. При офтальмологическом исследовании выявляются мутная влага передней камеры, задние синехии, помутнение с желтым оттенком в стекловидном теле (картина, сходная с ретинобластомой). Глазное дно не офтальмоскопируется, глаз гипотоничен и постепенно атрофируется.

Лечение

Лечение направлено прежде всего на устранение заболевания, вызвавшего увеит. Назначают мидриатические средства - инсталляции 1% раствора сульфата атропина, 0,25% раствора гидробромида скополамина, кокаин-адреналиновые аппликации. Частота и способ введения мидриатиков (закапывание, субконъюнктивально, электрофорез и т. д.) определяются тяжестью процесса.

 

 

 


www.medkarta.com


В мой мир Опубликовать Класс!
печное отопление частного дома