Проблемы с овуляцией

Одной из основных причин бесплодия является отсутствие овуляции (ановуляция) или ее нерегулярность. Отсутствие овуляции является симптомом так называемого эндокринного бесплодия, при котором происходит нарушение гормональных механизмов. Эндокринное бесплодие составляет около 30–40% всех причин бесплодия с женской стороны, однако в большинстве случаев проблемы с овуляцией лечатся с помощью стимуляции овуляции.


Содержание


Причины отсутствия овуляции

Чаще всего причиной ановуляции является синдром поликистозных яичников, когда фолликулы, в которых зреют яйцеклетки ростут, но овуляция (разрыв фолликула) не происходит, и яйцеклетка не выходит из фолликула. Это происходит по причинам разных гормональных нарушений. После стимуляции овуляции в большинстве случаев наступает беременность.

Методы определения овуляции

Подтвердить либо опровергнуть наличие овуляции можно при помощи фолликулометрии - ультразвукового обследования процесса созревания фолликулов. Благодаря этой процедуре доктор видит, как ростет фолликул, и происходит ли овуляция. Также можно сдать анализ крови на прогестерон - примерно через неделю после подтвержденной овуляции. Овуляцию так же можно отследить по тестам на овуляцию (действие которых основано на резком выбросе ЛГ), предварительно убедившись на УЗИ, что овуляция происходит.

Фолликулометрия

  • позволяет оценить общее состояние матки и яичников, их соответствие фазе цикла и выявлять некоторые аномалии (например, кисты и миомы);
  • позволяет наблюдать за развитием фолликулов (или выявлять его отсутствие) в течение всего цикла, прогнозировать приблизительные сроки приближающейся овуляции (по мере достижения фолликулов овуляторных размеров – 18-20мм) и подтвердить факт произошедшей овуляции (наличие желтого тела на месте доминантного фолликула и свободной жидкости в позадиматочном пространстве);
  • позволяет оценивать циклические изменения в эндометрии и выявлять некоторые нарушения;
  • позволяет выявить такие нарушения овуляции как преждевременная лютеинизация незрелого фолликула с образованием желтого тела (при этом все другие признаки, включая ЛГ-тесты и БТ, будут свидетельствовать об овуляции, но на самом деле - ее нет и беременность невозможна), регрессия фолликула, фолликулярная киста (следствие дефицита эстрогенов и отсутствия ЛГ-пика);
  • при нерегулярных циклах и гормональных нарушениях помогает выяснить причины задержки и принять решение о необходимости лечения (например, если несколько месяцев полностью отсутствует динамика роста фолликулов или произошла небольшая задержка овуляции на 1-2 недели, не требующая лечения).

Однако ультразвуковое исследование не позволяет судить о проходимости труб, наличии спаечных процессов, воспалений, эндометриоза и др. (такую информацию может дать только лапароскопия).

Домашние тест-полоски на овуляцию (определение ЛГ-пика в моче)

Тест-полоски на овуляцию позволяют предсказать наступление овуляции с точностью 24-48 часов, но могут показывать "ложный" ЛГ-пик (не свидетельствующий об овуляции) при различных овуляторных нарушениях (например, преждевременной лютеинизации фолликула или слишком плотных оболочках яичников), поэтому перед началом использования этих тестов рекомендуется провести предварительный УЗ-мониторинг для подтверждения овуляции в 1-2 циклах (параллельно с ним можно начать использовать тесты, чтобы убедиться в их эффективности и приспособиться к особенностям их работы).

Как забеременеть при нарушении овуляции? 

Отсутствие овуляции можно откорректировать стимуляцией, и после этого беременность наступает естественным образом. Если в естественном половом цикле при стимулировании овуляции беременность не наступает, тогда необходима внутриматочная инсеминация. В случае, если инсеминация не помогает, используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

 

 

 

 

 

ivf.isida.ua
www.wantbaby.ru


В мой мир Опубликовать Класс!