Имплантация положительной линзы

Чтобы избавить человека от дальнозоркости, нужно решить один единственный вопрос: как усилить оптическую систему глаза, чтобы изображение проецировалось строго на сетчатку, а не за ней. Одним из практических ответов, как этого добиться хирургическим путем, является операция имплантации положительной линзы. Технически эта методика называется 'имплантация факичной положительной интраокулярной линзы'.

'Имплантация интраокулярной линзы' значит вставление внутрь глаза линзы. Слово 'факичный' означает 'с хрусталиком', т.е. в глаз имплантируется дополнительная линза, вдобавок к уже существующему в каждом глазу естественному хрусталику. Линза называется положительной, поскольку она сообщает глазу дополнительную оптическую силу, собирая световые лучи. Итак, метод заключается в имплантации внутрь глаза с сохранным хрусталиком дополнительной положительной линзы.

Выбор линзы

Факичные линзы могут быть имплантированы в разные отделы глаза. В настоящее время уже сложилась устойчивая практика имплантации линз в заднюю и переднюю камеры глаза. Чаще всего используются заднекамерные линзы, т.е. такие линзы, которые располагаются в задней камере глаза, непосредственно за радужкой перед хрусталиком. В подавляющем большинстве случаев такая линза никак дополнительно не фиксируется. Она предоставлена свободному плаванию в очень узкой задней камере глаза, хорошо удерживается на месте радужкой и хрусталиком, и без специальных усилий с места не смещается.
Второй вариант положительной линзы по месту имплантации - это переднекамерные линзы. Такие линзы ставятся в переднюю камеру глаза, т.е. между роговицей и радужкой. Крепительные элементы линзы устанавливаются в угол передней камеры - это узкая щель, где сходятся роговица и корень радужки.

Операция

Для имплантации линзы делается небольшой разрез, который не требует наложения шва из-за своей специальной конфигурации. Хирург расширяет зрачок препаратом короткого действия и при помощи специальных пинцетов вставляет линзу за радужку в случае заднекамерной линзы. Если применяется переднекамерная линза, необходимости расширять зрачок нет, и линза кладется прямо на радужку. И в том, и в другом случае хирург должен сделать небольшие дополнительные отвертстия на переферии радужной оболочки, чтобы создать обходной путь для внутриглазной жидкости, которая, как известно, секретируется цилиарным телом в заднюю камеру и выходит в переднюю камеру через зрачок. После того, как в области зрачка появилось препятствие току жидкости в виде линзы, хирургу необходимо позаботиться о том, чтобы у внутриглазной жидкости появился запасной выход. В противном случае пациенту грозит подъем внутриглазного давления.

Данная методика очень похожа на методику имплантации отрицательной линзы.
Основные различия заключаются в типе применяемой линзы. Кроме того, при дальнозоркости глаз имеет маленькие размеры, и здесь возникают проблемы, связанные с объемом. При близорукости, когда глаз перерастянут, в нем свободно находится место для дополнительного объема тончайшей отрицательной линзы. Более того, имплантация линзы приводит к большему давлению со стороны стекловидного тела на сетчатку, что в известной мере является положительным моментом в плане профилактики отслойки сетчатки. При дальнозоркости же картина прямо противоположная: риск повышения внутриглазного давления и развития закрытоугольной глаукомы значителен. По этой причине ряд хирургов считает, что имплантация факичной линзы при дальнозоркости не лучший выход из ситуации. Альтернативой этой операции могут быть лазерная термокератопластика или замена прозрачного хрусталика.

 

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!