Полипы матки

Полипы матки - доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия (слизистой оболочки матки), вызванное гормональными нарушениями и происходящее, как правило, на фоне различных воспалительных процессов органов мочеполовой системы. Полип эндометрия ("полип в матке") – это отдельный вырост слизистой полости матки.
Часто полипы эндометрия встречаются на фоне избыточного разрастания эндометрия во всей полости матки (гиперплазия эндометрия).


Содержание


Виды полипов

В полипе различают ножку и тело. Его поверхность представлена эпителиальными клетками, которые по структуре являются эпителием слизистой оболочки матки, и тем самым, подвергаются в различные дни цикла различным изменениям. У женщин репродуктивного возраста полипы обычно имеют железистое строение. Вопрос о малигнизации полипов эндометрия однозначно не решен. Железистые и железисто-фиброзные полипы эндометрия чрезвычайно редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

Различают полипы в матке:

  • железистые полипы, иногда их еще называют железисто-кистозные;

  • железисто-фиброзные;

  • фиброзные полипы.

Причины

Причиной развития полипов эндометрия является нарушение гормональной функции яичников, протекающей по типу избыточного образования эстрогенов и недостаточности прогестерона. Причем значение имеет не конкретное увеличение показателей уровня гормонов, а их соотношение в пользу эстрогенов на протяжении всего менструального цикла. Это приводит к тому, что очаг эндометрия избыточно разрастается и не может полноценно отторгнуться во время очередной менструации, в течение нескольких менструальных циклов формируется полип эндометрия.

К развитию полипов предрасположены женщины с обменно-эндокринными заболеваниями (синдром поликистозных яичников, нарушение функции коры надпочечников), нарушениями жирового обмена, предрасположенные к артериальной гипертензии и сахарному диабету.

Симптомы

Проявление полипов эндометрия отличается разнообразием и зависит от возраста женщины, гормональной репродуктивной функции яичников, наличия сопутствующей патологии (миомы матки, аденомиоз, воспалительные заболевания придатков матки).

Основным симптомом полипов шейки матки и тела матки является достаточно обильное кровотечение из влагалища через несколько дней после месячных. Кроме того, признаком существования полипа матки может быть легкий дискомфорт и боли во время полового акта и незначительные мажущие кровянистые выделения после него. Однако точный диагноз можно поставить только после обследований.
Маленькие полипы протекают бессимптомно и часто диагностируются случайно. Образования больших размеров могут быть причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. При этом механизм бесплодия связан с невозможностью процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Фиброзные полипы встречаются у женщин в перименопаузальном периоде. Клиническая картина в таких случаях характеризуется скудными кровянистыми выделениями, не связанными с менструацией.
Если полипы эндометрия у женщины детородного возраста развиваются на фоне нормального эндометрия, то менструальный цикл у больной сохраняется, но при этом могут появляться скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения, а, кроме того, увеличивается менструальная кровопотеря.
Болевой синдром особенно характерен для крупных полипов в матке, размер которых превышает 2 см, боль при этом носит схваткообразный характер.

Диагностика

Иногда женщина самостоятельно может заподозрить наличие полипа эндометрия по перечисленным выше признакам, но чаще подозрение на полип эндометрия возникает у врача при проведении ультразвукового исследования. Достоверно определить наличие полипа эндометрия при ультразвуковом исследовании нельзя, можно только заподозрить. Также как и при рентгенологическом исследовании матки с контрастным веществом - гистерографии, особенно если полип небольших размеров и свободно перемещается в полости матки.
Наиболее информативным методом обнаружения полипа эндометрия является гистероскопия, которая позволяет не только обнаружить полипы с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, контролировать ложе полипа после его удаления. Удаленный материал отсылается на гистологическое исследование, для определения строения полипа. На основании данного анализа назначается лечение.

Лечение

В некоторых ситуациях достаточно обычного антибактериального и противовоспалительного лечения в течение 7-10 дней. В некоторых случаях необходимо гормональное лечение (у женщин репродуктивного возраста гормональные низкодозированные контрацептивы в течение 2-3 месяцев).

Возможно удаление полипа с использованием оптического инструмента - гистероскопа и раздельное выскабливание цервикального канала (канала шейки матки) и полости матки с последующим гистологическим исследованием.

Тактику ведения больных после удаления полипа эндометрия определяют его строение, характер эндометрия и наличие обменно-эндокринных заболеваний у женщин.
Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами эндометрия. Можно воздержаться от гормональной терапии после удаления железисто-фиброзного полипа в матке у женщин с регулярным менструальным циклом, если гистологическое строение удаленного эндометрия соответствует фазе менструального цикла, при отсутствии ожирения, гипертензии и диабета.

При угрожающих раком полипах эндометрия у женщин предменопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями методом лечения является удаление матки с тщательной ревизией яичников и возможным удалением придатков.

В качестве профилактики рецидивов полипа эндометрия применяется профилактическая гормонотерапия под наблюдением врача гинеколога - эндокринолога.

Планировать беременность (начало программы ЭКО) женщина может либо после лечения, либо в следующем цикле после удаления полипа эндометрия.
 

 



 


 

www.women-medcenter.ru

www.ma-ma.ru


В мой мир Опубликовать Класс!