Пройоменорея

Пройоменорея наступает в результате сокращения фаз цикла. Это встречается в случаях укорочения фолликулиновой или лютеиновой фазы (чаще). При этой патологии интервал между менструациями сокращается до 14-20 дней (картина совсем иная, чем при аменорее).

Укорочение фолликулиновой фазы, встречающееся в климактерический период, а также после родов, абортов и различных инфекций, характеризуется нормальной овуляцией, наступающей на 7-8-й день, и функционально активным желтым телом. Тесты функциональной диагностики (экскреция половых гормонов, феномены зрачка и папоротника, базальная температура) идентичны тестам при нормальном менструальном цикле и лишь смещены во времени.
Лечение
Обычно у таких больных детородная функция сохранена и гормональную терапию им не назначают, ограничиваются симптоматическими средствами. При увеличении количества теряемой крови во время менструации больным рекомендуют сокращающие средства. Если данная патология сочетается с бесплодием, для удлинения фолликулиновой фазы цикла можно рекомендовать средние дозы эстрогенов (2-5 мг/сут) на 2, 4 и 6-й день (М. Н. Кузнецова, 1976) или синтетические прогестины в течение 2-3 циклов. Цикл характеризуется нормальной фолликулиновой фазой и овуляцией, в то время как лютеиновая фаза сокращена из-за неполноценной функции желтого тела. Клинически это выражается в возникновении кровотечения до и после менструации. Такие кровотечения могут быть как скудными, так и весьма обильными. Эта патология возникает при недостаточной продукции ЛГ гипофизом, а также при патологии ткани яичников, возможно, вследствие воспалительного процесса.

Укорочение лютеиновой фазы определяется на основании краткого повышения базальной температуры (не более 6-7 дней) после овуляции, низкой экскреции прегнандиола и нормальной — эстрогенов. Вследствие относительного преобладания эстрогенов над гестагенами во вторую фазу цикла феномены зрачка и папоротника часто бывают положительными. Гистологическое исследование эндометрия перед менструацией показывает неполноценность секреторной фазы.
Так как неполноценность желтого тела часто приводит к бесплодию, при этой патологии показана гормональная терапия.
Лечение
Лечение пройоменореи должно быть направлено на восстановление полноценной лютеиновой фазы цикла. Из гормональных средств рекомендуются гормоны желтого тела (однократное введение 1 мл 12,5% оксипрогестерона капроната через 3-5 дней после овуляции) или 20 мг прогестерона и 2 мг эстрадиола, 3 инъекции через день на 7-8-й день после овуляции.
Из негормональных препаратов назначают во вторую фазу цикла витамин Е по 50 мг и витамин С по 500 мг ежедневно. Такую терапию можно сочетать с гормональной.

 

 

 

 

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!