Рожистое воспаление век


Рожистое воспаление век (erysipelas palpebrarum) – инфекционное поражение кожи век, вызываемое гемолитическим стрептококком или стафилококком. Характеризуется ухудшением общего состояния (головная боль, слабость, повышение температуры) и местными реакциями (отек, покраснение век).

Cимптомы

На веках развивается первично редко, большей частью оно переходит на веуки с кожи лица или головы.

Появление повышения температуры, общего недомогания может говорить о эритематозном рожистом воспалении. При этом кожа век отечная, резко гиперемирована (ярко-красного цвета), лоснящаяся, воспаленная область резко ограничена от здоровой ткани неправильной линией, напоминающей язык пламени, кожа горячая на ощупь, резко болезненная. Веки сильно опухают, появляется гиперемия конъюнктивы, а иногда и ее хемоз. На поверхности покрасневшей кожи могут образоваться пузыри с мутноватым содержимым (пустулезная рожа). Одновременно припухают регионарные лимфатические железы. Инкубационный период 1-2 дня. Если заболевание протекает без рецидивов, то оно заканчивается в 6-10 дней. Однако рожа лица и век нередко рецидивирует и после повторных вспышек может развиться элефантиазис (слоновость) век. При этом веки остаются утолщенными, плотными на ощупь, слегка красноватыми. Состояние также зависит от организации экссудата в плотную соединительную ткань.

Иногда рожа переходит в гангренозную форму, при которой сильный отек сдавливает кровеносные сосуды, нарушая питание и образуя глубокий некроз. При гангренозной форме в зоне воспаления наблюдаются обширные изъязвления, покрытые гнойным отделяемым, происходит увеличение локальных лимфатических узлов. Веки покрываются черными отторгающимися корками. Длится заболевание 5-8 недель и заканчивается рубцеванием с изменением конфигурации век.

Диагностика

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с аллергическими заболеваниями кожи век и флегмоной век.

Лечение

Больных с рожистым воспалением лица и век в остром периоде следует госпитализировать.

Назначают сульфаниламиды, антибиотики, анальгетики, сердечно-сосудистые средства, местно облучение кварцем. При значительном отеке и пузырях холодные примочки жидкостью Бурова (чайная ложка на стакан воды) или 0,1% раствором этакридина лактата.
Эффективны антибиотики пенициллинового ряда. Назначают внутримышечно пенициллин по 300 ООО ЕД через 6 ч в течение 5-7 дней. Хорошие результаты дает применение внутрь феноксиметилпенициллина.
При развитии конъюнктивита — инстилляции растворов антибиотиков: 0,5 % раствор неомицина сульфата, 1 % раствор канамицина сульфата, раствор пенициллина (20 000 ЕД в 1 мл), 0,02% раствор фурацилина, 10—20% раствор сульфапиридазин-натрия.

Осложнения

Рожистое воспаление может вызвать такие осложнения, как конъюнктивиты, кератиты, невриты зрительго нерва, и иногда с исходом в атрофию, периоститы орбиты, тромбофлебиты орбитальных вен, панофтальмит, а также менингит. Дифференцируют с отеком Квинке, который протекает без температуры и herpes zoster, последний характеризуется сегментарным поражением.

При правильном лечении обычно заканчивается благоприятно, иногда течение осложняется флегмоной глазницы, тромбозом глазничных вен, менингитом.

 

 

 


В мой мир Опубликовать Класс!