Вторичная катаракта (фиброз капсулы хрусталика)

Вторичная катаракта - довольно распостраненное позднее осложнение хирургии катаракты. Причина формирования вторичной катаракты состоит в следующем: оставшиеся не удаленными в ходе операции клетки эпителия хрусталика преобразуются в хрусталиковые волокна (так, как это происходит в процессе роста хрусталика). Однако эти волокна являются функционально и структурно неполноценными, неправильной формы, не прозрачными (так называемые клетки-шары Адамюка-Эльшнига). При их миграции из зоны роста (область экватора) в центральную оптическую зону формируется помутнение, пленка, которая снижает (иногда весьма значительно) остроту зрения. Кроме того, снижение остроты зрения может быть обусловлено естественным процессом фиброза капсулы хрусталика, происходящего через некоторое время после операции.

Фиброз (помутнение) задней капсулы хрусталика после удаления катаракты изучается столько лет, сколько существует само удаление катаракты. Об отсутствии этой проблемы можно говорить только в случае удаления катаракты вместе с капсулой. В современной офтальмологии при удалении катаракты капсулу сохраняют, так как в нее имплантируют искусственный хрусталик. Вторичная катаракта возникает не на искусственном хрусталике, а на капсуле.
Изменение капсульного мешка хрусталика может протекать по типу помутнения задней капсулы или вторичной катаракты, уменьшения размера самого мешка, его сморщивания, помутнения остатков передней капсулы.
Безусловно, самое большое влияние на функциональный исход хирургии хрусталика оказывает изменение задней капсулы.

Виды вторичной глаукомы

Помутнения задней капсулы хрусталика можно условно разделить на две группы.
К первой группе относятся изменения, которые называют первичными помутнениями или исходными. Как правило, сразу после операции на задней капсуле хрусталика наблюдаются участки помутнений различной формы и размеров. В большинстве случаев исходные помутнения не влияют на остроту зрения. Лечения не требуют.

Вторичные помутнения задней капсулы могут быть как ранними, так и поздними. Ранние вторичные помутнения задней капсулы появляются в первые дни после удаления катаракты и чаще встречается у пациентов с такими факторами риска, как диабетическая ангиоретинопатия, хронические воспаления сосудистой оболочки, глаукома.

Более поздние помутнения задней капсулы - это результат клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке. Возникает перемещение эпителиальных клеток передней капсулы на заднюю, их разрастание. Все эти изменения неизбежно приводят к ухудшению достигнутого результата после удаления катаракты, снижение остроты зрения, появление тумана и являются одними из главных послеоперационных осложнений хирургии хрусталика. Но острота зрения после экстракции катаракты недостаточный показатель функционального исхода операции, особенно для лиц зрительно- напряженного труда. Даже при отсутствии снижения остроты зрения, хорошей центрации интраокулярной линзы в капсульном мешке некоторые пациенты могут жаловаться на ухудшение видимости в ночное время, ослепление ярким светом, ореолы вокруг точечного источника света, периферические блики света.

Лечение вторичной катаракты

Основными способами лечения вторичной катаракты является хирургический и завоевавший большее признание – лазерный.

По сравнению с хирургическим лечением вторичной катаракты, лазерное воздействие (дисцизия, удаление части капсулы в оптической зоне) на заднюю капсулу значительно безопаснее и проще в исполнении. Применение YAG-лазерной дисцизии задней капсулы сопряжено с незначительным количеством осложнений. Операция проводится амбулаторно, сбор анализов не требуется, работоспособность пациента не нарушается, ограничения минимальны, операция длится несколько минут.
Современная хирургия признает значимость имплантации интраокулярной линзы среди факторов профилактики помутнения задней капсулы. Эволюция этого фактора прослеживается с семидесятых годов прошлого столетия.
Вторичная катаракта чаще наблюдалась при афакии (свой хрусталик удален, искусственный не имплантируется), с вовлечением в процесс центра капсулы с резким снижением зрения, вплоть до светоощущения. С момента начала имплантации искусственных хрусталиков в капсульную сумку, количество вторичных катаракт значительно уменьшилось.

Нахождение интраокулярной линзы в капсульной сумке хрусталика позволило создать определенный механический барьер для перемещения клеток по задней капсуле. Следовательно, более тесный контакт между выпуклой задней поверхностью искусственного хрусталика и задней капсулой хрусталика является дополнительным сдерживающим фактором. Современные интраокулярные линзы имеют “острый” край оптической части, что еще больше создает барьер для перемещения клеток.

Современные модели мягких складывающихся интраокулярных линз изготавливают из силикона, гидрофобного акрила, гидрофильного акрила. Наименьшее количество вторичных катаракт возникает при имплантации акриловых искусственных хрусталиков.

 

 

 

 

 


 

www.cataracta.ru

 

 

 

 

 

14/07/2014

ПОДВЕДЕМ ИТОГ:

 

Вторичная катаракта - это помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика, может развиться после хирургического лечения катаракты и приводит к ухудшению зрительных характеристик.

 

Возникновение вторичной катаракты связано с тем, что на задней поверхности капсулы хрусталика происходит разрастание эпителий и появление пленок, при этом снижается ее прозрачность, и как результат - ухудшение зрения. В настоящее время в ходе операции по лечению катаракты капсула хрусталика сохраняется, она представляет собой тонкий эластичный мешочек, куда после удаления помутневшего хрусталика имплантируется интраокулярная линза. Эти помутнения являются не следствием непрофессионально выполненного хирургического вмешательства, а результатом клеточных реакций, которые происходят в капсульном мешке.

 

К симптомам вторичной катаракты следует относить: постепенное снижение зрения, появление тумана перед глазами, а также повышенная светочувствительность.

 

Еще недавно для лечения вторичной катаракты требовалось хирургическое вмешательство, сейчас большая часть специалистов отдает предпочтение лазерному лечению вторичной катаракты как наиболее оптимальному, малотравматичному и эффективному методу. Называется такая процедура лазерная дисцизия задней капсулы, выполняется при помощи YAG лазера, под местной капельной анестезией, абсолютно безболезненно. В процессе лечения происходит удаление мутной задней капсулы из оптической оси, что позволяет восстановить хорошие зрительные характеристики.

 

Берегите свое здоровье!


В мой мир Опубликовать Класс!
криомассаж лица киев;очиститель кузова автомобиля